新生儿颅内出血.pptxVIP

新生儿颅内出血

病因和发病机制A临床表现B诊断C治疗D预后和预防E目录

新生儿颅内出血是新生儿期常见疾病，尤其是早产儿，也是严重脑损伤的常见形式。病死率高，严重者常留有神经系统后遗症

病因和发病机制胎龄32周以下的早产儿，在脑室周围的室管膜下以及小脑软脑膜下的颗粒层均留存胚胎生发基质窒息时低氧血症、高碳酸血症可损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性脑血流以及脑血管扩张，引起血管内压增加，毛细血管破裂；或静脉瘀滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血早产缺血缺氧

病因和发病机制产伤所致：胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部受压，或使用高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤均可使天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下出血；其他：头皮静脉穿刺、吸痰、搬动、气管插管等操作或呼吸机参数不当等可造成头部过分受压、脑血流改变或自主调节受损，毛细血管破裂。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，或患其他出血性疾病，如同族免疫性或自身免疫性血小板减少性紫癜，或母孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物引起新生儿血小板或凝血因子减少，不适当地输入碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等高渗溶液，可导致毛细血管破裂。外伤其他

临床表现神志改变：激惹、嗜睡、昏迷呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停颅内压增高：前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫眼征：凝视、斜视、眼球震颤等瞳孔：不等大或对光反射消失肌张力