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基本检查法;体格检查(physicalexamination)是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。;体格检查时应注意:
1.以病人为中心,注意避免交叉感染
2.检查时光线适当,环境温暖安静;手法规范轻柔;
被检查部位充分暴露。
3.力求达到全面、系统、重点、规范和正确。
4.体格检查要按一定顺序进行;避免反复搬动病人。
危重影响检查结果P220
5.注意上下、左右、相邻对照
6.第三者在场
7.注意保护自己
;基本方法;一、视诊;二、触诊;(一)浅部触诊法;(二)深部触诊法;1.深部滑行触诊法;2.双手触诊法;3.深压触诊法;4.冲击触诊法(浮沉触诊法);注意事项:;三、叩诊;叩诊法的发明:
奥地利维也纳医生奥恩布鲁格(L.Auenbrugger,1722~1809)发明叩诊法,1761年出版了他的研究专著《叩诊侦测胸部隐藏疾病的新发现》
直到法国医生科维萨特(J.N.Corvisart,1755~1821)继续研究,并有人用声学原理作出解释后,才得到医学界的承认。;(一)直接叩诊法;(二)间接叩诊法;注意事项:;四、听诊;1806年听诊器的雏形出现
1814年单耳听诊器出现
1840年双管听诊器出现,即卡曼氏听诊器
1937年复式听诊器出现
二十世纪60年代哈佛大学医学院的Dr.Littmann设想了一种理想的轻便听诊器
电子听诊器;(一)直接听诊法;注意事项:;五、嗅诊;一般检查;是体格检查的第一步,是概括性观察,以视诊为主,配合触诊、听诊和嗅诊。
其内容包括:性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。;一、性别;二、年龄;三、生命体征(vitalsign);(一)体温按摄氏法记录生理波动;注意事项:;四、发育与体型;五、营养状态;六、意识状态;七、语调语态;八、面容与表情视诊;九、体位;十、姿势
举止的状态;皮肤;一、颜色;二、湿度
生理性病理性;五、脱屑生理性病理性;八、水肿;淋巴结;一、表浅淋巴结分??;三、淋巴结肿大病因与表现;头部;一、头发和头皮
;三、颜面及其器官;视力:通用国际视力表
远距离视力表5m
近距离视力表33cm;外眼检查;眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌、神经支配;眼前节检查;(二)耳;(三)鼻;四、口;颈部;一、颈部外形与分区
二、颈部姿势与运动斜颈特征运动同头部
三、颈部皮肤与包块融于全身检查
淋巴结,囊状瘤,囊肿,甲状腺肿块
四、颈部血管颈静脉怒张
充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3
颈静脉搏动
颈动脉搏动脉压增大
颈部血管杂音钟型摒住呼吸;五、甲状腺吞咽动作;六、气管
位置有无偏移
病因
Oliver征
思考题:
1.甲亢表现
2.Honer综合征表现
3.动眼神经损伤表现
4.主动脉瓣关闭不全表现;
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