基本检查法PPT课件.pptx

基本检查法;体格检查（physicalexamination）是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。;体格检查时应注意：

1.以病人为中心，注意避免交叉感染

2.检查时光线适当，环境温暖安静；手法规范轻柔；

被检查部位充分暴露。

3.力求达到全面、系统、重点、规范和正确。

4.体格检查要按一定顺序进行；避免反复搬动病人。

危重影响检查结果P220

5.注意上下、左右、相邻对照

6.第三者在场

7.注意保护自己

;基本方法;一、视诊;二、触诊;（一）浅部触诊法;（二）深部触诊法;1.深部滑行触诊法;2.双手触诊法;3.深压触诊法;4.冲击触诊法（浮沉触诊法）;注意事项：;三、叩诊;叩诊法的发明：

奥地利维也纳医生奥恩布鲁格（L.Auenbrugger,1722～1809）发明叩诊法，1761年出版了他的研究专著《叩诊侦测胸部隐藏疾病的新发现》

直到法国医生科维萨特(J.N.Corvisart,1755～1821）继续研究，并有人用声学原理作出解释后，才得到医学界的承认。;（一）直接叩诊法;（二）间接叩诊法;注意事项：;四、听诊;1806年听诊器的雏形出现

1814年单耳听诊器出现

1840年双管听诊器出现，即卡曼氏听诊器

1937年复式听诊器出现

二十世纪60年代哈佛大学医学院的Dr.Littmann设想了一种理想的轻便听诊器

电子听诊器;（一）直接听诊法;注意事项：;五、嗅诊;一般检查;是体格检查的第一步，是概括性观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。

其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。;一、性别;二、年龄;三、生命体征（vitalsign）;（一）体温按摄氏法记录生理波动;注意事项：;四、发育与体型;五、营养状态;六、意识状态;七、语调语态;八、面容与表情视诊;九、体位;十、姿势

举止的状态;皮肤;一、颜色;二、湿度

生理性病理性;五、脱屑生理性病理性;八、水肿;淋巴结;一、表浅淋巴结分??;三、淋巴结肿大病因与表现;头部;一、头发和头皮

;三、颜面及其器官;视力：通用国际视力表

远距离视力表5m

近距离视力表33cm;外眼检查;眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌、神经支配;眼前节检查;（二）耳;（三）鼻;四、口;颈部;一、颈部外形与分区

二、颈部姿势与运动斜颈特征运动同头部

三、颈部皮肤与包块融于全身检查

淋巴结，囊状瘤，囊肿，甲状腺肿块

四、颈部血管颈静脉怒张

充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3

颈静脉搏动

颈动脉搏动脉压增大

颈部血管杂音钟型摒住呼吸;五、甲状腺吞咽动作;六、气管

位置有无偏移

病因

Oliver征

思考题：

1.甲亢表现

2.Honer综合征表现

3.动眼神经损伤表现

4.主动脉瓣关闭不全表现;