头部局解课件.pptVIP

一、境界与分部颅面分界头颈分界眉弓、眶上切迹、眶下孔、颏孔、颧弓骨性标志耳屏、下颌角、乳突、枕外隆凸二、颅部（一）颅顶1.颅顶骨2.颅顶软组织额顶枕区分五层,前三层紧密连接皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜颞区也分五层，其中深筋膜分浅、深层，两层之间有颞肌3.血管神经前组：眶上血管和神经、滑车上血管和神经后组：枕动脉和枕大神经外侧组：颞浅血管和耳颞神经、耳后血管和枕小神经（二）颅底内面颅底结构特点：①颅底的各骨质厚薄不一，由前向后逐渐增厚，颅前窝最薄，颅后窝最厚，骨质较薄的部位在外伤时易骨折。②颅底的孔、裂、管是神经血管进出的通道，而颅底形成空腔性的结构，如鼻旁窦。鼓室等都是颅底本身的薄弱点，在外伤时不仅容易骨折而且常伴有脑神经和血管损伤。③在颅底一些紧相连接的部位，如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等，该部位的病变如炎症、肿瘤等可以蔓延入脑。相反，颅中的病变也可以引起其中某些部位出现受累症状。④颅底骨与脑膜紧密愈着，外伤后不会形成硬膜外血肿，但脑膜往往同时损伤，可引起脑脊液的外漏。（二）颅底内面：颅前窝、颅中窝、颅后窝1.颅前窝颅中窝鞍区颅中窝外侧区垂体和垂体窝海绵窦2.颅中窝垂体窝的毗邻:顶：鞍隔，前上方有视交叉、视神经底：蝶窦前：鞍结节后：鞍背两侧：海绵窦垂体手术中应避免损伤视神经及视交叉、海绵窦和颈内动脉2.颅中窝海绵窦的连通：前：眼静脉、翼丛、面静脉、鼻腔静脉后：岩上、下窦，汇入横窦或乙状窦、颈内静脉，与基底静脉丛相连腹后间隙的感染可通过基底静脉丛蔓延到颅内海绵窦：一对硬脑膜静脉窦海绵窦的内容：外侧壁：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经内侧壁：颈内动脉、展神经海绵窦的毗邻：前：眶上裂内侧部后：颞骨岩部尖处内：垂体和蝶窦2.颅中窝蝶骨中部骨折：脑膜和蝶窦：鼻漏颈内静脉和海绵窦：颈静脉淤血和搏动性突眼症窦内和窦壁神经：眼球运动障碍和三叉神经刺激症岩部骨折：耳漏、面神经损伤颅中窝外侧部：眶上裂：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经、眼上静脉圆孔：上颌神经卵圆孔：下颌神经棘孔：脑膜中动脉三叉神经压迹枕骨大孔：脊髓、左右椎动脉、副神经脊髓根舌下神经管：舌下神经内耳门：面神经、前庭蜗神经、迷路动、静脉颈静脉孔：舌咽神经、迷走神经、副神经3.颅后窝小脑幕小脑幕切迹疝枕骨大孔疝静脉窦上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦（三）颅内外静脉的交通面部V---翼V--颅内V导V板障V通过面部的静脉眼上静脉内眦静脉面静脉面深静脉翼丛眼下静脉海绵窦卵圆孔静脉丛破裂孔导血管颈内静脉通过导静脉的交通途径1.顶导静脉通过顶孔，使颞浅静脉与上矢状窦相交通2.乳突导静脉通过乳突孔，使枕静脉与乙状窦相交通3.髁导静脉通过髁管，使枕下静脉丛与乙状窦相交通4.额导静脉通过盲孔，使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦相交通通过板障静脉的交通途径1额板障静脉，使眶上静脉与上矢状窦相交通2颞前板障静脉，使颞深前静脉与蝶顶窦相交通3颞后板障静脉，使颅外浅静脉与横窦相交通4枕板障静脉，使枕静脉与横窦相交通三、面部（一）面浅部1.皮肤与浅筋膜2.表情肌皮肤特点：1、薄而软，弹性好2、皮脂腺、汗腺丰富3、血管、神经末稍丰富4、面部静脉与颅内交通5、颊脂体3.血管和神经面动脉（颈外动脉）面静脉（与颅内有丰富的交通支）面神经（支配表情肌）颞支：支配额肌和眼轮匝肌上部颧支：支配眼轮匝肌下部及上唇诸肌颊支：支配颊肌和口裂周围诸肌下颌缘支：支配下唇诸肌及颏肌颈支：支配颈阔肌三叉神经（感觉支）①眶上神经、滑车上神经分布于额区、顶区皮肤②眶下神经分布于下睑、鼻背外侧及上唇皮肤③颏神经分布于下唇及颏区皮肤耳颞神经分布于颞部4.腮腺位置与毗邻：位于外耳道前下方上：颧弓、外耳道、颞下颌关节。下：下颌角前：咬肌、下颌支、翼内肌后：乳突、胸锁乳突肌深：茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经穿腮腺结构纵行：颞浅A、V、颈外A、下颌后V、耳颞N横行：上颌A、V，面横AV，面N浅入深：面N、上颌后V、颈外A、耳颞N腮腺管：颧弓下一横指，越过咬肌表面穿颊肌开口与上颌第二磨牙相对颊粘膜腮腺鞘：包裹腮腺的筋膜，颈深筋膜浅层在面部的延续腮腺床：