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乳腺癌综述范文

中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况

中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况

1.病因病机方面

2.乳腺癌术后各种并发症的产生原因在于乳腺癌术后患者机

体“瘀”和“虚”同时存在:乳腺癌术后脉络损伤，瘀血内停，气

机被阻，血行不畅,加之术后气血不足，局部气血濡养不足，则发

生皮瓣坏死，皮瓣坏死使血脉阻塞加重血瘀:术后肌肤脉络受损,

局部气血运行不畅,组织充血水肿，水湿内停，水液潴留，发为皮

下积液，皮下积液可使脉络更加不通从而加重血瘀:术后刀伤经脉，

瘀血停滞，阻于上肢的经脉，影响津液的输布，而发生上肢水肿，

肢体肿胀，水湿停聚使得隧道不通，脉络阻塞，阻碍气血的运行，

气血运行不畅，从而加重血瘀。白柯等〔3〕认为气虚血瘀是乳腺

癌术后上肢水肿基木病机，乳腺癌患者正气不足，气血亏虚，术后

损伤脉络，更耗气伤血，使正虚者更虚，邪实者更实，气虚无力推

动血行，血行不畅，脉络瘀阻加重，血不利则为水:气虚致水液不

能敷布而停滞，溢于肌肤而生水肿。孙鲁等〔4]认为血瘀是乳腺癌

术后并发症的病因，乳腺癌术后瘀血停积，阻滞上肢经脉，影响津

液的输布，使水湿外溢，溢于肌联而发生水肿，肢体肿胀，使营血

的运行更加受阻，加重血瘀;血瘀内停，气机被阻，气血不足，皮

肉失充，则发生皮瓣坏死，皮瓣坏死后则“筋骨肌肉不相等，经脉

败漏”，使血脉阻塞，加重血瘀;瘀血停滞不散，津液代谢失常，则

发生皮下积液，皮下积液的存在也可加重血瘀;瘀血停滞，日久生

热，瘀热蕴结,热盛则肉腐而形成切口感染，瘀久化生火毒，损津

耗液,火毒灼血为瘀，使血瘀更其。活血化瘀可防治术后并发症。

任黎萍等[5〕认为气血两虚是乳腺癌术后疲劳综合征发生的主要

原因，手术损伤脉络，血不循经而外溢，血不载气,气随血溢而致

气血两虚，气虚则神疲乏力，少气懒言;气血不能上荣故头晕目

眩，面色白;阴血不足则可见曰干舌燥;血虚，心失所养，则可见失

眠多梦，胸闷、心悸，舌淡、苔薄白，脉细等气血亏虚,气阴不足

之象。倪爱娣等[6]认为肝气郁结、冲任失调是乳腺癌术后患者出

现情绪低落、郁郁纂欢、忧愁焦虑等精神症状百接原因，故应该疏

肝解郁加以调畅情志，若情志因素不能予以及时纠正，将可能进一

步加重冲任失调，从而影响康复。陈前军〔7〕等通过对临床545

例乳腺癌患者巩固期的症状进行统计学聚类分析研究提示在病无

证型、气虚血瘀证、脾肾两虚、证肝肾亏虚证四个证型中“烦躁易

怒”及“腰膝酸痛”两条1=1在各证型中均占较高的频数，认为

乳腺癌术后巩固期患者肝气不疏、肾气不足可能为基木病因病机。

专方专药

1治疗上肢肿胀方面

患侧上肢肿胀是乳腺癌术后较常见的并发症之一。谢丹等[8〕

自拟乳癌消肿汤治疗乳腺癌术后患侧上肢肿胀23例，对照组行术

后常规治疗，在对照组治疗基础上加用乳癌消肿汤。治疗组显效6

例，右效14例，无效3例，总有效率为86.9%。对照组显效2例，

有效8例，无效13例，总有效率为43.5%。2组总有效率比较，

差异有非常显著性意义(P0.01),魏开健等〔9〕自拟消肿汤治疗乳

腺癌术后患肢水肿68例。对照组行术后常规治疗，治疗组从术后

第二天起加服消肿汤，结果显示两组有效率有显著性差异

(PVO.05)，治疗组明显高于对照组:在患肢水肿消退的疗程上，两

者有显著性差异(P0.005)o吴玉华等〔10〕认为当归芍药散加味

治疗乳腺癌术后上肢肿胀，气血水同治，瘀去水消，肿胀日减;同

时配合功能锻炼，使局部气血运行通畅,巩固疗效，预防复发，总

有效率86.8%o罗雪冰[11〕予63例乳腺癌术后患者曰服补阳还

五汤，配合功能锻炼、康复按摩，观察患肢肿胀、疼痛等临床症状

体征变化，治疗后显效17例，有效39例，无效8例，总有效率

为88.9%,治疗前后临床症状与体征变化有显著性差异。罗崇谦等

〔12〕将48例乳腺癌手术后上肢水肿的患者,随机分为两组，中

药治疗组以五苓散为基础方加减治疗，两药对照组口服爱脉朗片

治疗。结果显示治疗组总有效率76%,对照组总有效率57%,两组有

效率有显著性差异(PVo.01)。认为五苓散加减能明显改善乳腺癌

手术后患肢水肿的程度。龚蔚〔13〕]通过观察徐力教授用四妙勇

安汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿，认为患者多气阴两虚，