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我国胃癌筛查现状

目录

胃癌简述

胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，

在我国多种恶性肿瘤中发病率居首位。

年龄

性别

地区

男性发病率较高，男女发病比例约为2:1。

我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。

胃癌

一、胃癌简述

临床体现

一、胃癌简述

诊治现实状况

我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机亲密有关，进展期胃癌虽然接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而初期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至到达治愈效果。

二、胃癌简述

筛查人群

5.其他胃癌风险原因

摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

4.有严重胃病史者

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。

1.胃癌高发地区人群

我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

2.幽门螺杆菌感染者

Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

3.胃癌患者一级亲属

遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

哪些人群需要

进行胃癌筛查呢？

？

二、筛查人群

筛查措施

三、筛查措施

三、筛查措施

PGI

PGII

PGR

PGI浓度和PGI/PGII比值下降对于萎缩性胃炎具有提醒作用，一般使用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PCI/PGII≤7.0。

三、筛查措施

血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦部G细胞数量。G-17下降提醒胃窦部黏膜萎缩；G-17水平升高，提醒存在胃癌发生风险。

提议联合检测血清G-17、PGI、PGI/PGII比值及HP，以增长评估胃黏膜萎缩范围及程度的精确性。

尿素呼气试验（UBT）

三、筛查措施

血清HP抗体检测

反应了一段时间内的HP感染状况，HP抗体阳性提醒既有HP感染或既往感染。

对于部分Hp抗体阳性者又不能确定与否有Hp现症感染时，UBT是有效的补充检测措施。

三、筛查措施

PGI

PGII

PGR

A

B

C

D

PG

-

-

+

+

HP

-

+

+

-

内镜

无需

3年

2年

每年

胃癌风险低高

三、筛查措施

癌胚抗（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等

进展期胃癌阳性率20%~30%

初期胃癌阳性率低于10%

血清胃癌有关抗原（MG7-Ag）

我国自主发现

胃癌前疾病阳性率40.5%

胃癌前病变阳性率61.0%

胃癌阳性率94.0%

MG7抗原作为单毕生物标志物在胃癌诊断的敏感性与特异性均较高，需要深入开展临床研究，评价其在初期胃癌筛查中的价值。

三、筛查措施

电子胃镜

磁控胶囊胃镜

高清内镜

胃癌诊断金原则

磁控胶囊胃镜（MCE）

全程无痛苦、便捷、诊断精确度高。

可观测整个胃黏膜，

熟悉初期胃癌的黏膜特性，发现局部黏膜颜色、表面构造变化等可疑病灶。

筛查流程

四、风险评价

新型胃癌筛查评分系统

变量

分类

分值

年龄

40-49

0

50-59

5

60-69

6

69

10

性别

男

4

女

0

变量

分类

分值

PGR

≥3.89

0

3.89

3

G-17

1.50

0

1.50-5.70

3

5.70

5

HP

感染

阳性

1

阴性

0

总分

0-23

Ⅰ级.17~23分胃癌高风险人群

Ⅱ级.12~16分胃癌中风险人群

Ⅲ级.0~11分胃癌低风险人群

艾康生物技术（杭州）有限企业

四、筛查流程

胃癌高危人群

血清肿瘤标志物检测、HP感染检测

新型胃癌筛查评分系统

0~11分

胃癌低风险人群

17~23分

胃癌高风险人群

12~16分

胃癌中风险人群

定期随访/

每3年胃镜检查

每2年

胃镜检查

强烈提议

每年胃镜检查

电子胃镜精查

（染色+放大+病理）

进展期胃癌

初期胃癌

其他疾病

外科手术

+

放化疗

外科手术/

ESD切除

对应治疗

常规胃镜/

磁控胶囊镜

定期随访

（+）

（-）

全文总结

我国胃癌的发病率和致死率均不容乐观。

初期胃癌的有很高的五年生存率，但由于缺乏重视，导致我国初期胃癌诊治率仍低于其他国家。

由于目前临床上常用的肿瘤标志物对初期胃癌的筛查作用有限，内镜检查仍然是初期胃癌早筛的黄金原则。

五、全文总结

THANKS