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消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作技术
实施方案
一、工作目标
(一)总目标
全面落实消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务,
如期实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播目标,提高妇女儿童
生活质量及健康水平。
(二)具体目标
至2025年,实现以下目标:
1婚前保健人群艾滋病、梅毒检测率达95%以上。
2.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上,孕期检测
率达90%以上,孕早期检测率达85%以上。
3.HIV感染孕产妇抗病毒用药率达95%以上,所生儿童抗病
毒用药率达95%以上。
4.HIV感染孕产妇所生儿童早期诊断率达98%以上。
5.梅毒感染孕产妇治疗率达95%以上,所生儿童预防性治疗
率达95%以上。
6.乙肝感染孕产妇所生儿童首针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋
白及时注射率达98%以上。
7.艾滋病母婴传播率下降至2%以下。
8.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
9.乙肝母婴传播率下降至1%以下。
二、工作内容
消除艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播(简称“消除母婴传播”)
工作应以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支撑,以常规妇女
保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础,结合基本公共卫生服
务项目孕产妇、0-6岁儿童健康管理工作,为育龄人群、孕产妇及
所生儿童提供全面、整合的消除母婴传播服务,主要工作内容如
下:
(一)健康教育及健康促进
医疗卫生机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿
童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机,开展
形式多样的健康教育和宣传活动,开展消除母婴传播相关健康教
育和咨询指导,提高青少年、育龄妇女,特别是孕产妇及其家人对
消除母婴传播的认知,增强其“健康第一责任人”的意识,促进
健康行为。
(二)检测与咨询
医疗卫生机构遵循知情不拒绝的原则,检测前医务人员主动
告知母婴传播的危害性、预防母婴传播措施、接受各项检测的必
要性和检测的相关信息,并依据检测结果提供检测后咨询。
为所有结婚登记人群在接受婚前保健时提供艾滋病、梅毒检
测与咨询服务;在孕前优生健康检查、孕产期保健过程中开展夫
妻共同咨询检测。
落实“逢孕必检、首诊负责”,为所有孕产妇(包括流动人
口)在孕126周前或初次产前检查时,主动提供艾滋病、梅毒和
乙肝检测与咨询服务;孕晚期(孕28-32周)、分娩前再次对孕
产妇进行艾滋病、梅毒检测;临产时才首次到助产机构的孕产妇
要确保及时获得艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询。分娩前经检
测未能明确感染状况的孕产妇,原则上应按照感染者处理,及时
提供消除母婴传播干预措施和安全助产服务。
在孕期主动为孕产妇配偶提供艾滋病和梅毒的检测与咨询服
务(孕产妇配偶检测咨询服务流程见附件7-6)。
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测咨询服务技术要点分别见附
件1、2、3
o
(S)消除母婴传播干预服务
1消除艾滋病母婴传播干预服务
及时为感染孕产妇提供抗病毒治疗。不具备抗病毒治疗能力
的医疗卫生机构应为感染孕产妇提供转介服务,并与接诊机构做
好相关信息对接。在孕产妇抗病毒用药前和用药期间,应持续给
予咨询指导,提高依从性。在用药前、用药过程中和孕晚期分别进
行病毒载量及其他相关检测,进行CD4T淋巴细胞计数,必要时可
进行耐药检测;如有条件,也可建议在用药前进行耐药检测。
对感染孕产妇及所生儿童进行母婴传播风险评估(实施方案
省妇幼保健院另文下发)。依据母亲抗病毒治疗、实验室检测等情
况,将儿童分为高暴露风险或普通暴露风险,按要求尽早提供相
应的预防性抗病毒治疗。给予科学、适宜的喂养指导,提倡人工喂
养,杜绝混合喂养。进行感染状况监测,按要求提供H1V感染早
期诊断检测(实施方案省妇幼保健院另文下发)和抗体检测服务,
确诊的HIV感染儿童应尽快进行转介和治疗。
消除艾滋病母婴传播干预服务技术要点见附件Io
2.消除梅毒母婴传播干预服务
对发现的梅毒感染孕产
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