诊断学基础重点10版.pdf

2011级七年制中医学甲班诊断学基础复习纲要1.0

水平有限，内容必有错漏，请批评指正

备注：★标示一定要掌握的内容●标示熟悉的内容。

考试时间：2014-1-6上午09:00-11:00考试地点：2119

祝大家考试顺利！

常见症状

1、★症状：是指患者主观感受到的异常或不适，如头痛、眩晕、呼吸困难、腹痛等；

★体征:是指医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等。

2、发热:(★高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)（考名词解释）

1)★稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎

链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

2)★弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常

水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.

3）★间歇热：高热其与无热期交替出现，体温波动幅度可达到数度，无热期（间歇热）可

持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎。

4)发热过程3阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期

5）★发热机制：

①体温调定点上升

②体温调节中枢直接受损

③产热过多

6)发热的原因:

①★感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活

物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最

常见,最直接的物质)

②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤

散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.

③原因不明发热

3

咳嗽的性质

①干性咳嗽：指咳嗽无痰或量少，见于急性咽炎、急性支气管炎初期、胸膜疾病、支

气管异物、肺癌、二尖瓣狭窄等。

②湿性咳嗽：指带痰液的咳嗽，见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、

空洞型肺结核。

4

.痰的性质与量

1.铁锈色痰:高热2-3天后，→大叶性肺炎。

2.粘白成丝:白色念珠菌感染

3.大量浆液痰有粉皮状物质：肺包虫病

4.大量痰有分层现象:支扩，肺脓肿

5.粉红色泡沫样血痰:急性左心衰→肺水肿

5

★、咯血与呕血区别

鉴别咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化。

心脏病等

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

反应碱性酸性

黑便无（如咽下血液时有）有，呕血停止后仍持续数日

出血后痰性状常有血痰数日无痰

★引起上消化道出血三大病因：消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。

6呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度

的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动

7、★三种肺性呼吸困难表现

鉴别要点吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难

原因各种原因引起的上呼肺组织弹性减弱或小肺部病变广泛,呼吸

吸道(喉,气管,大支气支气管痉挛,狭窄,呼面积减少,影响换气

管)狭窄和阻塞气时气流在肺泡和细功能所致