中医药缓和医疗.ppt

中医药缓和医疗

PART01肿瘤缓和医疗第一部分（1）缓和医疗定义（2）缓和医疗的现实意义（3）缓和医疗重要内容（4）医改背景下缓和医疗发展存在的重要问题（5）医改背景下缓和医疗发展方略

缓和医疗PalliativeCare定义：缓和医疗是一种提供应患有危及生命疾病的患者和家庭的，意在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统措施。通过对痛苦和疼痛的初期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求。缓和医疗与临终关怀：缓和医疗，在减轻、解除患者的身体痛苦外，更看重患者的精神与心理临终关怀，则只针对生命不会超过六个月的末期病人

缓和医疗发展PalliativeCare缓和医疗自1967年由英国护士桑德斯开办圣克里斯托弗临终关怀机构开始，首先在英国得到了迅速发展。继英国之后，美国、法国、加拿大、澳大利亚、新西兰、芬兰、德国、日本、韩国、新加坡等70多种国家和地区相继开展缓和医疗。死亡质量指数：英国排名第一，可以提供最令人满意的缓和医疗。澳大利亚排名第二。中国大陆在这份排行榜上居第37位，倒数第四。倒数第一是印度，第40位。

缓和医疗是应对死因模式变化的需要缓和医疗是面对老龄化最佳的伦理选择缓和医疗是缓和过度医疗社会问题的必然选择缓和医疗现实意义PalliativeCare

1、提供缓和一切疼痛和痛苦的措施；2、将死亡视为生命的自然过程；3、既不加速也不延缓死亡；4、综合照顾患者的心理和精神需求；缓和医疗遵照原则PalliativeCare

5、提供支持系统，协助患者尽可能过上积极的生活，直至死亡；6、提供支持系统，帮助患者及家庭应对面临死亡的危机；7、以专家协作的团队满足患者及家属需求，包括居丧辅导；8、有时也适用于疾病早期，与其他疗法，如化疗或放疗共同使用以达到延长生命的目的，从而更好地管理并发症带来的所有痛苦缓和医疗遵照原则PalliativeCare

由于面临政策空白、法律指导缺失、对缓和医疗缺乏认识、有关癌症控制项目不够详细、政府和民间支持局限性、老式的“死亡观”根深蒂固、专业缓和医疗队伍承认度偏低等诸多限制，目前我国大陆地区的缓和医疗几乎还是空白，医学院还少有设置独立学科，医院缓和医疗病房缺乏，社会保障体系不完善。怎样应对缓和医疗，伦理道德、法律、临终患者及家庭，都显得无所适从，也因此产生了诸多的矛盾和冲突。医改背景下缓和医疗发展存在的问题PalliativeCare政策缺失导致缓和医疗发展缓慢教育培训不到位，医护人员缓和医疗素质有待提高一般民众的接受度较低

医改背景下缓和医疗发展方略PalliativeCare合理配置医疗卫生资源是所有政府的紧迫任务缓和医疗是社会文明的标志厘清缓和医疗概念，为法治化保障提供前提医改需要为建立缓和医疗制度提供制度空间

PART02中医与肿瘤缓和医疗第二部分（1）中医辨证与缓和医疗关键理念（2）肿瘤常见症状控制的研究进展（3）改善肿瘤生活质量的研究进展

中医辨证与缓和医疗关键理念PalliativeCare“有诸内者，形诸外，欲知其内者，当观乎外”“惟知疗人之疾，而不知疗人之心，欲求疾愈，不亦愚乎”缓和医疗的关键在于对疼痛和其他痛苦症状的有效控制中医药对于改善痛苦、关注患者的不适症状、关注患者的心理感受、给与协助和心理支持有着独特的优势

中西医结合与缓和医疗PalliativeCare中医通过辨证论治，审证求因，更多关注症状阴阳表里虚实寒热的体现特点及脏腑经络上中下三焦的病位，治疗效果以患者主诉感觉为主，但感觉变化程度较为粗略。西医重视研究运用症状评估工具，以使改善程度量化，客观化，愈加便于统一临床研究原则。在坚持中医理论的同步，汲取西医量化研究的措施，有助于中医向前前进，在更大的空间展现优势。中医和西医在中国长期并存的状况，使中西医结合治疗肿瘤成为我国肿瘤治疗模式的特点。

肿瘤常见症状控制的研究进展肿瘤患者在疾病进展及治疗过程中承受着巨大的症状承担，严重影响其生活质量。最常见的症状包括疼痛、疲乏、厌食、恶心呕吐、便秘、抑郁焦急、周围神经损伤、潮热及呼吸困难等。除肿瘤进展自身所致不适症状外，医源性操作亦可导致诸多不良反应，如化疗导致恶心呕吐，阿片类药物导致便秘等。疾病进展及治疗均可导致晚期肿瘤患者长期罹患多种中、重度不适，继而生活质量严重下降。

疼痛（pain）。肿瘤常见症状控制的研究进展研究显示癌性疼痛在患癌患者中发生率到达71%，这对患者的身体和心理都产生了极大的影响，因此缓和患者的癌性疼痛,提高患者的生活质量成为癌症患者的重要治疗目的之一新诊断患者疼痛发生率约为25%，接受