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2023年抗菌药物应用临床原则

1.引言

抗菌药物是治疗细菌感染和抑制致病微生物感染的重要药物。

然而，由于抗菌药物的广泛和不恰当使用，导致了抗生素耐药性的

不断增加，以及由此引发的诸多临床问题。为了合理、有效地应用

抗菌药物，确保患者的安全和治疗效果，制定明确的抗菌药物应用

临床原则至关重要。

2.抗菌药物应用的基本原则

2.1严格掌握抗菌药物使用的适应症和禁忌症

在使用抗菌药物之前，应详细评估患者的病情，明确细菌感染

的存在，并根据病原菌的种类及药物敏感试验结果选择合适的抗菌

药物。同时，应充分了解患者的药物过敏史和药物不良反应史，避

免使用可能引起严重不良反应的抗菌药物。

2.2遵循药物代谢和药效学特点，合理选择抗菌药物

根据患者的年龄、体重、肝肾功能状况等因素，调整抗菌药物

的剂量，确保药物在体内的有效浓度。同时，注意抗菌药物的给药

途径、给药时间和间隔，以提高治疗效果，降低药物不良反应。

2.3联合用药

对于病原菌尚未明确或单一抗菌药物难以控制的感染，可考虑

联合使用两种或两种以上的抗菌药物。联合用药时，应充分考虑药

物之间的相互作用，避免不必要的药物不良反应。

2.4注意药物经济学

在选择抗菌药物时，应充分考虑药物的成本-效益比，尽量选

择疗效确切、价格合理的抗菌药物。同时，应避免不必要的长期使

用和滥用。

3.特殊人群抗菌药物应用原则

3.1儿童

儿童抗菌药物应用应遵循安全、有效、经济的原则。根据儿童

的年龄、体重和病原菌种类，选择合适的抗菌药物。注意药物的剂

量和给药途径，避免对儿童生长发育产生不良影响。

3.2老年人

老年人因肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，抗菌药物

应用时应适当调整剂量，避免药物过量，降低药物不良反应风险。

3.3孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女抗菌药物应用应充分权衡利弊，尽量选择对

胎儿和婴儿影响较小的抗菌药物。避免使用可能对胎儿和婴儿产生

严重影响的抗菌药物。

3.4肝肾功能不全患者

肝肾功能不全患者抗菌药物应用时，应根据肝肾功能损害程度，

调整药物剂量和给药间隔，避免药物积累导致不良反应。

4.抗菌药物应用的管理和监督

4.1建立完善的抗菌药物管理制度

医疗机构应建立完善的抗菌药物管理制度，明确抗菌药物的采

购、储存、使用、监测和评估等方面的要求。

4.2加强抗菌药物培训和宣传

医疗机构应加强对医护人员抗菌药物知识的培训，提高抗菌药

物合理应用的意识和能力。同时，加强患者教育，提高患者对抗菌

药物的认识和合理使用意识。

4.3实施抗菌药物临床应用监测

医疗机构应建立健全抗菌药物临床应用监测体系，定期分析抗

菌药物使用情况，对不合理使用抗菌药物的情况进行干预和纠正。

4.4强化抗菌药物处方权和用药评价

医疗机构应加强对抗菌药物处方权的管理，确保抗菌药物的合

理使用。同时，建立抗菌药物用药评价机制，对抗菌药物的使用效

果进行评估，为临床合理应用提供依据。

5.总结

合理、有效地应用抗菌药物是提高患者治疗效果、降低药物不

良反应和抗生素耐药性的关键。医疗机构和医护人员应遵循抗菌药

物应用的临床原则，加强管理和监督，提高抗菌药物合理应用水平，

为患者提供安全、有效的治疗。