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糖尿病治疗的新进展

虽然就目前的医疗水平来看，糖尿病仍无法被彻底治愈，但近年来科研人员经过不断的努力，已经使糖尿病的治疗有了许多新的进展。

1.治疗糖尿病的新药相继问世

过去的观点认为，糖尿病是由胰岛β细胞的功能减弱、肌肉脂肪组织对葡萄糖的摄取量减少或肝糖输出量增加等原因引起的。但最新的研究发现，脂质代谢紊乱、肠促胰岛素效应减低、基础胰高糖素升高、肾脏对葡萄糖的处理失调、神经递质功能紊乱等也是引起糖尿病的重要原因。随着对糖尿病病因研究的深入，临床上又研发出了一些治疗糖尿病的新药：①艾塞那肽。艾塞那肽是第一个肠促胰岛素GLP-1类药物。此药的作用与人体内肠促胰岛素的作用十分相似。艾塞那肽具有调节血糖、保护胰岛β细胞、延缓糖尿病病情的发展、降低糖尿病患者体重和发生低血糖的几率等作用，主要适用于单独口服降糖药不能有效地控制血糖、但尚未用胰岛素进行治疗的2型糖尿病患者。此药的用法为：开始使用时每日注射2次，每次注射5微克，在早餐和晚餐前60分钟内注射。患者按此剂量连续用药1个月后，可将此药的用量增加至每日注射2次，每次注射10微克。②利拉鲁肽。利拉鲁肽属于肠促胰岛素GLP-1类药物，具有作用靶点新、疗效确切、降糖作用持久、引发低血糖的几率低、用法简单、半衰期长（可达12～14个小时）等优点。临床研究结果显示，糖尿病患者单独应用利拉鲁肽治疗8周后，其糖化血红蛋白可降低7%左右。糖尿病患者若将利拉鲁肽与其他降糖药物联合使用，降低糖化血红蛋白的效果会更佳。此药的用法为：每日注射1次，每次注射1.8毫克。③西他列汀。西他列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂。此药是通过抑制二肽基肽酶-4的分泌、减少二肽基肽酶-4对胰高血糖素样肽-1的降解来发挥降糖作用的。另外，此药还能有效地改善胰岛β细胞的功能。西他列汀的用法为：每日服1次，每次服100毫克。④普兰林肽。普兰林肽是一种胰淀素类似物。此药具有降低人的食欲、减慢人体对糖分的吸收和减少肝糖的合成等作用，主要适用于单独使用胰岛素、联合使用胰岛素和磺脲类药物或联合使用胰岛素和二甲双胍无法有效地控制血糖的糖尿病患者。普兰林肽的用法为：1型糖尿病患者开始使用时每日注射1次，每次注射15微克，以后可逐渐增加用药量，每次增加15微克，直至达到每日注射1次，每次注射30～60微克。2型糖尿病患者开始使用此药时每日注射1次，每次注射60微克，以后可将用药量增加至每日注射1次，每次注射120微克。

2.使用人工胰脏有效治疗糖尿病

人工胰脏又叫胰岛素闭环泵系统，由胰岛素泵、血糖监测装置和微电脑三者组成。人工胰脏可模仿人体胰腺的功能，根据人体内血糖的水平释放人体所需的胰岛素。在使用人工胰脏时，糖尿病患者可根据自己的血糖水平调整胰岛素的用量和注射的速率，从而使血糖得到平稳的控制。2010年，在美国召开的全美第69届糖尿病年会上，全球的医学专家达成共识，他们指出：“糖尿病患者尽早使用人工胰脏疗法，能够有效降低糖毒性和脂毒性对脏器的损害，是避免出现糖尿病并发症的有效手段”。而且，此病患者使用人工胰脏进行治疗，还可避免用血糖仪反复监测血糖和每天注射胰岛素带来的痛苦。美国专家表示，使用人工胰脏治疗糖尿病具有安全、可靠、方便、灵活等优点，是最有前途、最有效率的糖尿病疗法之一。

3.实施胃转流手术有效治疗糖尿病

很多人都认为，糖尿病属于内科疾病，此病患者只能通过控制饮食、加强运动以及服用降糖药、注射胰岛素等方法进行治疗。手术属于外科疗法，是无法用于治疗糖尿病的。不过，随着临床医学的进步以及对糖尿病研究的深入，人们发现了一种可以有效地治疗糖尿病的手术疗法——胃转流手术。2003年，国际上研究糖尿病的权威机构对240名合并有2型糖尿病的肥胖症患者实行胃转流手术的情况进行了跟踪调查，结果发现，有83％的此类患者其血糖水平恢复正常。因此，美国糖尿病协会在2009年提出，为糖尿病患者实施胃转流手术是治疗糖尿病的重要方法。胃转流手术其实就是一种胃肠改道手术。实施胃转流手术可使食物在人体内的流向发生变化，这会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到降低血糖的目的。可见，胃转流手术的作用在于恢复胰岛β细胞的功能，是治本而不是治标，故具有根治糖尿病的可能。一般来说，年龄在25～65岁、患糖尿病不足15年、胰岛β细胞尚存有一定功能的2型糖尿病患者，若符合下列条件之一时，即可进行胃转流手术：①其空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升。②其随机血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。③其餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。糖尿病患者在进行胃转流手术之前，应进行糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、心电图、心脏彩超、肺功能、胃镜、谷氨酸脱羧酶抗体等项的检查，进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素C肽释放试验，以便使手术顺利进行。胃转流手术的操作过程比较简单，整