常见不良反应药品课件.pptVIP

泌尿外科常用药物不良反应

抗肿瘤药1、盐酸吉西他滨细胞周期特异性抗代谢类抗癌药，用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌，也用于治疗膀胱癌、乳腺癌及其他实体肿瘤。不良反应的护理观察血液系统：可出现轻至中度的骨髓抑制，多为中性粒细胞减少，血小板减少也较常见，还可出现贫血。肝脏毒性：氨基转移酶异常,多为轻度，非进行性损害。胃肠道：出现恶心、呕吐、腹泻、便秘及口腔溃疡等。泌尿系统：出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐等变化。心血管系统：可见低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭及心律失常，但无明确证据表明是本药所致。中枢神经系统：可出现轻至中度嗜睡。过敏反应：可出现皮疹、瘙痒脱皮、水疱和溃疡。静脉给药时患者出现支气管痉挛，其发病机制不清，与本药的关系尚不明确。其它：可见流感样症状、周围性水肿、脱发（常为轻度）等。

用药护理1、用药前应注意检查本药有无结晶及色泽改变。2、配制本药时，每200mg中至少加入生理盐水5ml（只能用生理盐水溶解本药的无菌粉末），振摇使其溶解，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖液作进一步稀释，配制好的溶液应贮存在室温下（15-30℃，不得冷藏），在24h内使用，超过24h不得使用。3、本药单次静脉滴注时间通常是30分钟，最长不超过60分钟。延长滴注时间和增加用药频率可增大药物不良反应，超过60分钟可能出现更严重的不良反应。故滴注时需密切观察，包括实验室监测。4、由于本药可引起轻至中度嗜睡,故用药期间禁止患者驾驶和操作机器.

2、多西他赛属紫杉醇类，用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌。不良反应的护理观察血液系统可见贫血、白细胞减少及血小板减少，其中中性粒细胞减少为剂量限制性毒性。消化系统：可见恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎、便秘，尚可出现肝功能害。代谢（内分泌）系统：可见体重增加、下肢水肿、心包积液等。皮肤：部分患者可发生指（趾）甲改变、色素沉着，甚至指甲脱落。过敏反应；轻度过敏反应表现为皮肤痛痒及潮红、皮疹、发热、寒战等；严重过敏反应不多见，主要表现为支气管痉挛、呼吸困难和低血压。其他：可有肌肉关节疼痛、感染、头痛、感觉障碍，尚可见溢泪、脱发、乏力，注射部位反应及心血管毒性报道。

用药护理1、由于本药可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救措施，注射期间密切观察主要功能的指标。2、配制本药时，工作台表面应覆盖可丢弃的治疗巾，操作者应穿戴防护服及手套。如皮肤接触了药液，应立即用肥皂彻底清洗；如眼睛或粘膜接触了药液，立即用清水彻底清洗。3、给药前，应先以指定溶剂溶解本药，再以生理盐水或5%葡萄糖液稀释后使用。4、在使用本药的最初几分钟，可能发生过敏反应。如仅表现为面部潮红或局部皮肤反应，则不需要停止治疗。但如果发生严重过敏反应，则需立即停止给药，并给予对症治疗。5、为预防液体潴留综合征和过敏反应，可在用药前一天开始口服地塞米松。

抗生素类1、硫酸阿米卡星注射液本品适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。不良反应的护理观察：耳毒性：患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；肾毒性：患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现神经肌肉阻滞：能引起心肌抑制、软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。过敏反应：皮疹、荨麻疹、药物等。神经系统：头痛、面部及四肢麻木、针刺感或面部烧灼感。消化系统：恶心呕吐、肝功能异常。肌肉系统：关节痛。血液系统：贫血。代谢系统：血钙、镁、钾钠降低。其它：长期用药可干扰正常菌群，导致非敏感菌过度生长。

用药护理1、对本品或其他氨基糖甘类过敏的患者禁用本品。2、胃肠道吸收差，多采用肌内或静脉给药，但不能直接静脉注射，以免导致呼吸抑制。3、与多种药物呈配伍禁忌，联用时不宜置于同一种容器中。4、配制静脉用药时，每500mg加入生理盐水注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100-200ml。成人应在30-60分钟内将上述溶液缓慢滴入，婴儿患者应稀释的液体量相应减少。5、用药时应补充足够的液体，鼓励患者充足饮水，以减少肾小管的损害。6、应监测血药浓度，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。7、药物过量或引起毒性反应时，主要采用对症治疗和支持疗法，同时补充大量水分。必要时腹膜透析或血液透析有助于从血中清除药物，新生儿也可考虑换血疗法。

亚胺培南西司他丁钠亚胺培南西司