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气管切开插管与吞咽障碍

气管切开术(traceotomy)系切开颈

段气管，放入金属气管套管，以解

除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常

或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困

难的一种常见手术。此手术通常需

切开颈前的皮肤并形成可与气管相

通的造口，经造口插入气管套管建

立人工呼吸道。患者在使用人工呼

吸道时气流不通过声门以及声门以

上的吞咽和消化器官（如咽、口腔、

鼻腔等）。

气管切开术适应症

(一)喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因

又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，

根据具体情况亦可考虑气管切开术。

(二)下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，

可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。

上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，

使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时，

术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的

恢复。此外，气管切开后也为使用人工辅助器提供了方便医`学教育网搜集整理。