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泌尿外科引流管

留置导尿：适用于各种手术后留置导尿、尿潴留时引流尿液、测膀胱残余尿及膀

胱尿道造影等。

拔管时间：1.一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道口成形、

术后镇痛等）2-3天。

2.TUPP、TURB术后，持续膀胱冲洗1-2天，尿色清，3-5

天拔管。

3.前尿道损伤，10-14天拔管。

4.尿道会师术后，一月或以上拔管。

5.后尿道吻合术后，留置3-5周。

6.膀胱重建后造楼管，留置10天以上。

常见问题：感染——合理使用抗菌素，掌握拔管时间。

血尿——应用止血药，尿管冲洗。

堵管——血块（膀胱冲洗、膀胱镜、膀胱切开及造瘘）

4膀胱痉挛、尿外溢

5尿道狭窄

膀胱造瘘管：适用于有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或经膀胱手术后暂时性

或永久性留置管道者。

拔管指征：手术成功后，排尿通畅。

常见问题：堵管、血尿、感染、膀胱痉挛、尿石形成。

肾周引流管：为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积

血积液。

拔管时间：术后5-7天。

肾造瘘管：适用于肾后性梗阻、PCNL术后、肾积脓等。

术后可能出现的问题：感染、继发出血、引流不畅。

双J管：适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等

上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗。

一般术后留置4～6周,通常不可放置超过三个月，确需长期置管者,

应每2～3个月更换一次。

术后常见问题：感染、血尿、腰痛、双J管回缩、双J管自行排出.

肠代膀胱术后输尿管支架：引流肾盂尿液，同时起支撑作用，防止发生水肿和吻

合口狭窄。

拔管时间：术后10-12天拔除。

尿道支架管：一般适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者。

一般术后3周拔管。

引流管一般护理：

1．心理准备：术前向患者介绍术后留置引流管的重要性和必要性，并解释带管

期间会有些不适，同时活动会受到一定限制，让其有充分的心理准备。

2．生活护理：患者置管后活动受限，因此护士因协助患者完成生活护理，另外

指导患者适当床上活动，协助翻身、拍背，避免拖、拉、推等动作，做好基础护

理。

3．妥善固定引流管，保持管道通畅:根据手术名称及各种引流管特征正确辨认各

种引流管，并注明名称和日期，妥善固定各种管道，防止脱落，引流管的高度应

适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染。

4．病情观察和记录：严密观察患者的生命体征、表情、面色、出汗及心理状况，

及时准确记录引流液的颜色、量、性质，对肾功能损害的患者，应严格记录尿量

及24小时出入量。

5．预防感染：随着各引流管放置时间的延长，引流管逆行感染的机会增加，尤

其是在留置导尿的患者中，有2%-4%的患者发生菌血症和败血症，一旦发生，其

病死率可高达13%-30%，因此在做各项操作时应严格执行无菌操作，减少病房人

数，正确倾倒引流液，适时更换引流袋和敷料，遵医嘱使用抗生素，防止感染发

生。

6．健康教育：长期带管的患者应养成良好的卫生习惯，每天清洗会阴，保持会

阴部清洁干燥，每天更换内裤，正确用药，尽量避免使用磺胺类，减少尿结晶成

分，预防尿路结石形成，多饮水，以达到内冲洗作用。

不同引流管的特殊护理

留置导尿管

预防感染和尿管堵塞：保留导尿管时间较长者，尿液中可见较硬的结石样物质，

有的附着在导管表面，易导致感染和导管堵塞。预防措施：（1）饮食指导：鼓

励患者多饮水，每天约1500-2000毫升，以增加尿量达到内冲洗作用，少喝或不

喝浓茶减少尿液中的有形成分，预防尿路结石形成。（2