临床急救洗胃技术要点.pdfVIP

临床医学洗胃技术要点

1.洗胃术。洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，

反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。是急诊用于经消化道中毒引起

的急救技术。

2、洗胃术应采取体位。一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口

腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。洗胃过程中，注意变

换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又

可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。

3、洗胃液温度。洗胃液温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒

物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的

机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。

4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。

5、服毒时间内洗胃。凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口

服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。

6、常规洗胃的方法

1、催吐洗胃术。呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便

易行，对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品

及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

2.胃管洗胃术。就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后

注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件

时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排

毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。

7、洗胃的适应症和禁忌症

1、洗胃适应证：经口服中毒，尤其是中、重度中毒；无洗胃禁忌证。

2、洗胃禁忌证：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如

食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。

8、常用洗胃溶液的选择（附图1）。

9、传统判断胃管方法。听诊气过水声。听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区

分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。研究表明，使用听诊气过水

声测得的结果与X线检测结果存在不一致，不能有效检测异位的鼻胃管。气泡试验。当鼻胃

管扭曲或末端及侧孔被分泌物堵塞时会出现假阴性结果；由于胃内存在气体，即使鼻胃管在

胃内也会有气泡逸出的情况发生。抽取胃液。胃液常为清亮无色或草绿色，肠液一般为胆

汁色，胸膜腔抽出液为水样稻草色，气管支气管分泌物为灰白色或茶色黏液，对于禁食、脱

水、胃液分泌减少的患者可能无法获得抽出物，而其颜色易受患者躯体疾病等影响而失去

特征性，为临床判断带来困难。

、胃管插入长度。一般，可以使胃管充分到达胃大弯及胃底部，保证

各侧孔全部在胃内，有利于农药的洗出。

、停止洗胃标准。洗胃液直至回收液清亮，无特殊气味，总量：至少，

有时可以达到。

、洗胃常见的并发症。、急性胃扩张；、胃穿孔；、大量低渗液洗胃致水

中毒；、水电解质紊乱；、酸碱平衡失调；、昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流

而造成窒息；、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停。

、洗胃管插入长度的测量方法。从前额发际至胸骨剑突的距离；由鼻尖至

耳垂再到胸骨剑突的距离。

、洗胃胃管型号选择。一次性硅胶洗胃管。

、放置胃管途径。常规洗胃，选择经口置管较经鼻腔插管成功率高，时间

更短，不良反应少，且经口置管选择的洗胃管较经鼻插入的胃管粗，操作方便，

成功率高，可缩短洗胃时间。经鼻置入胃管较经口置入固定更稳妥，患者耐受

性更好。

、每次注入洗胃液量。常规次，传统的洗胃法每次灌洗量

为，易增大胃内压，刺激呕吐和加速含农药的胃内容物进入小肠。

次可延缓农药在胃内的排空，减少了肠道的吸收。

、洗胃后使用吸附剂。首次洗胃后注入活性炭，不仅能吸附胃内农药，也

能和农药结合为复合物而减少了农药吸收，减轻了中毒症状，减少了临床用药

量。

、洗胃后使用导泄液。大黄中的大黄素能刺激肠壁，能加速肠内容物排出，

其次，大黄能促进胆