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酉医结合杂志2007年第17卷第12期Zheiian~J／TCWM(v0L17N0．122007789
阿斯匹林，1次0．3g、氯吡格雷，1次75mg，1天1
急性心肌梗死急诊次，总维持时间1年。③观察患者术后胸痛、胸
PCI术的全程护理闷、出汗、心悸等心绞痛症状；④严密监视心电监护
仪，观察是否有心肌缺血表现；⑤一旦出现上述症状
孙兰飞浙江省宁波市医疗中心及ST—T波的改变，应立即通知医生。如考虑为急性
李惠利医院心内科宁波315040冠状动脉痉挛，血栓形成，血管再次堵塞，应做好解
痉溶栓等准备工作，必要时准备再次PCI术或冠状
关键词急性心肌梗死急诊PCI术护理体会动脉旁路移植术。
动脉穿刺处出血的预防和护理：①术后3—4小
我院于2004年10月一2007年4月，实施急诊时，暂停肝素钠静脉滴注30min，测定ACT，如ACT
PCI术70例，现对术中护理做一总结。150秒，即可拔除动脉内鞘管；②拨管后用食指和
1临床资料中指压迫动脉穿刺点上20—30rain，再用沙袋压迫8
共70例，男52例，女18例，年龄41—77岁，均小时；③手术侧下肢制动8小时，并将术侧肢体用约
于胸痛发作12小时内人院。心电图证实为AMI。束带固定于床头以避免肢体过度弯曲；④术后双下
其中前壁(前壁、前间壁、广泛前壁)43例，下壁27肢处于伸直位28小时(禁抬头)，术后28—72小时
例，合并心律失常6例。其中1次性植入1个支架可在床上活动，72小时后可下床活动；⑤定时做腰
55例，2个支架12例，3个支架3例。部及术侧下肢处按摩，协助变换体位，以减少长时间
2护理制动引起的腰部酸痛等不适；⑥定时查看穿刺处有
2．1术前护理①常规做青霉素皮试，碘过敏试验无渗血。如有局部血肿，标出其范围以便观察是否
及双侧腹股沟与会阴部皮肤准备。嚼服阿斯匹林继续增大，去掉加压包扎后触摸局部有无血肿和听
0．3g和口服氯吡格雷300mg。立即禁食、吸氧、心诊有无血管杂音；⑦血压过高更易引起穿刺处出血，
电监护、建立静脉通道，应用硝酸甘油10rag微泵控因此需控制血压，避免血压过高；⑧告知患者术后下
制10ml／dx时维持。②做好血常规、电解质、心电图肢长时间不能活动的原因，以及出血后果。
检查，以防血小板减少出现术中出血过多、电解质紊拔管综合征的预防和护理：①术后劝导患者少
乱，及时发现心律失常。③最好于人院30rain内进量多餐进水进食；②拔管前对紧张心理患者给予心
导管室进行介入治疗。理安慰；③穿刺处局部追加局麻药，如利多卡因50
2．2术中护理迅速建立两条静脉通道，按医嘱用—100mg皮下注射；④拔管时建立良好的静脉通路，
药，密切配合医生进行介入治疗，严密观察血压、心补液体500ml，准备好抗心律失常、升压、解痉等抢
率及全身情况。各种抢救药物、仪器、介入器材应处救药物；⑤拔管后按压力度不宜过大，以触摸到足背
于完好、充足、备用状态。动脉的搏动为准，切忌用大块纱布大面积猛力压
2．3术后护理①术
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