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输尿管上段切开取石.ppt

输尿管上段切开取石

泌外手术配合

输尿管上段切开取石

适应症

1、非手术治疗无效的较大输尿管结石。

2、输尿管假性憩室。

3、体外冲击波碎石术后引起输尿管结石。

术前准备

手术步骤及手术配合

根据切口可采用侧卧位，仰卧位

全身麻醉

上输尿管结石段多采用腰部第11肋切口、第12肋切口，中段采用腹部斜切口

手术步骤及手术配合

用S形拉钩牵开，用长无齿镊，解剖剪分离输尿管，丝线结扎止血

对照X线片检查结果，术者探查结石位置，用胆囊钳带导尿管通过输尿管结石上、下引出，蚊式钳钳夹管尾做牵引

用阑尾钳轻夹结石固定部位，圆针丝线悬吊，线尾夹住牵引。切开输尿管前切口周围用纱布保护好，防止污染，纵行切开结石部位的输尿管，取石钳钳取结石

手术步骤及手术配合

有齿镊将液状石蜡润滑的8号导尿管置入输尿管，50ml注射器冲洗尾端，检查输尿管是否通畅

用有齿镊置入双J管，可吸收线缝合输尿管

有齿镊和缝线逐层关闭肌层，缝合皮下组织，缝合对合皮肤，纱布或伤口敷贴覆盖切口

护理要点

1、输尿管手术体位随着手术部位不同而改变，术前巡回护士必须清楚患者手术部位，准备好体位用品。

2、处理病变部位时，器械护士要准备显影纱布保护切口，防止手术野因沾染尿液、碎石、脓液等内容污染手术，导致术后深部腔隙感染。

3、手术中器械护士严格分开放置有菌器械和无菌器械，有菌器械存放在弯盘内。