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替加环素专家共识解读2024（附图表）

如何重新评价和定义替加环素？

替加环素单药或联合治疗的文献数据分析和评价应该被分开来进行:

单药治疗联合治疗

CAIAIs,轻到中重度；HCA或HAIAIs;

HCAcSSTIs无碳青霉烯类药物；

MDR/XDR感染

一.腹腔感染、皮及软组织感染

2010年IDSA腹腔感染指南中建议替加环素单药治疗轻中度CA的成

人患者（证据级别：A-I）⑴。虽然替加环素在体外实验中对MRSA具

有很好的敏感性，但是目前替加环素治疗腹腔感染仅有少量的研究涉及

到MRSA微生物学和临床疗效，因此万古霉素仍应作为治疗MRSA的

一线治疗药物⑴。

2017年7月，世界急诊外科学会（WSES）更新了腹腔感染指南，认

为替加环素是治疗腹腔感染可行的抗菌药物经验治疗方案之一，尤其对

于cIAIso具体推荐如下⑵：

1.CAcIAI的非重症患者的经验性抗菌药物治疗（肾功能正常）：如存

在社区获得性产ESBL肠杆菌感染风险，可用替加环素1OOmg（首剂

2mg）,然后5mgql2h或厄他培南1gq24ho

2.HCAIAI的非重症患者的经验性抗菌药物治疗（肾功能正常）：减

少碳青霉烯使用方案，替加环素lOOmg（首剂2mg）,然后5mg

ql2h+哌拉西林/他哇巴坦4.5gq6ho

2016年一篇国外综述报道，对于产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CRKP）

引起的腹腔感染，推荐使用大剂量替加环素⑶：

1.美罗培南MIC8-16mg/l:美罗培南2gq8hi.v.+替加环素

lOOmgql2hi.v.（首剂2mg）+多粘菌素E45万单位ql2h或庆

大霉素3-5mg/d/kgq24h或磷霉素4gq4h。

2.美罗培南MIC8-16mg/l：替加环素lOOmgql2hi.v.（首剂

2mg）+多粘菌素E45万单位ql2h+庆大霉素3-5mg/d/kgq24ho

二.广泛耐药革兰阴性菌（XDR.GNB）感染的抗菌治疗

2016年一篇XDR-GNB感染的抗菌治疗中国专家共识报道了多种联合

治疗方案（见下表）⑸。

XDR2种药物联合3种药物联合

-GN

B

(1)以替加环素为基础替加环素+多

的联合：黏菌素+碳青

①替加环素+氨基糖昔类霉烯类b

a

②替加环素+碳青霉烯类

b

③替加环素+磷霉素

④替加环素+多黏菌素

XDR(2)以多黏菌素为基础

肠杆的联合：

菌科①多黏菌素+碳青霉烯类

细菌b

②多黏菌素+替加环素

③多黏菌素+磷霉素

④多黏菌素+氨基糖昔类

a

(3)其他联合：

①磷霉素+氨基糖昔类a

②(头抱他嚏或头抱毗

脂)+阿莫西林-克拉维酸

③氨曲南+氨基糖昔类a

（1）以舒巴坦及其合剂①头抱哌酮-

为基础的联合：舒巴坦+替加

①（头抱哌酮-舒巴坦或氨环素+碳青

茉西林-舒巴坦）+替加环霉烯类b

素②头抱哌酮-

②（头抱哌酮-舒巴坦或氨舒巴坦+多西