泻下剂课件(共41张PPT)《中兽医基础》同步教学（高教版）.pptxVIP

任务6.1泻下剂

一、概念

【组成】泻下药为主；

【作用】通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、

攻逐水饮；

—“下法”。

【立法依据】“其下者，引而竭之”、“留者

攻

【治证】里实积滞证：“其实者，散而泻之”。

·腹实便秘证；

·水饮内停证：胸腹积水、水肿。

·泻下剂·

●以泻下药为主组成，具有通导大便、

排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮作用，以治疗里实证的方剂，称为泻下方，又叫做攻里方。属“八法”中的“下

法”。

1.寒下一攻下积滞，荡涤实热；

—用于里热积滞证；

—代表方：大承气汤；

2.温下—温下寒积；

—用于里寒积滞证；

—代表方：温脾汤；

3.润下—润燥滑肠，缓下通便；

—用于津亏肠燥之便秘证；

一代表方：麻子仁丸；·泻下剂·

根据病邪性质的不同及畜体的体质情况的差异，泻下剂常分为攻下、润下和峻泻逐水几类。临床应用时，必须根据动物正气的强弱，邪气的盛衰，而选择适当的泻下剂。

·泻下剂·

·泻下剂·

三、使用注意：

【组成】

大黄60g(后下)

枳实30g

【用法】水煎服

或为末，开水冲调，

候温灌服。

《伤寒论》指出：“阳明之为病，胃家实是也。”阳明燥热与肠中糟粕相结，形成燥屎阻塞难下或热结旁流的实证。病

情较轻者，可用泻热和胃的调胃承气汤；病情较为深重者，非用峻下热结的大承气汤不可

大承气汤《伤寒论》

厚朴30g

芒硝180g

·泻下剂·

大黄

邪热与燥屎互结成实一大便秘结

热结肠胃

气机壅滞脘腹痞满，胀痛拒按；热结津伤—口燥咽干，苔燥；

燥热浊毒上冲一或发热；

结症，便秘。证见粪便秘结，腹部胀满，二便不通，口干、舌燥，苔厚，脉沉实。

【主治】

伤寒邪气

*证候特征：燥、实、痞、满俱在(阳明腑实证)。

热积内结一舌红苔黄厚而燥，脉沉实

阳明腑实证。

胃腑

化热

内传

【病机】热邪、积滞壅结肠胃；热盛津伤。大肠气机阻滞，肠道胀满燥实所致的粪便燥结不通

【治法】泻下泄热，行气消积。

峻下热结(急下存阴)。

厚朴

君：大黄(后下)苦寒泄热，清泻肠胃积滞。

臣：芒硝咸寒泻热，软坚润燥通便。

*黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，燥、实并治。

佐：枳实破气散结，消积除痞。

厚朴宽肠下气，消胀除满

*枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。

方解

·本方体现了急下存阴法、釜底抽薪法；

·临证以大便秘结或热结旁流而有“燥、实、痞、满”等证候为特征。

“痞、满”指腹部胀满，“燥、实”指燥粪结于肠道，腹痛拒按。

1.辨证要点：

·本方功善清泻热结，行气导滞，为治热结阳明，

气机壅滞所致便秘证的名方；

运用

·热结旁流证—体现“通因通用”法。

·热积壅结所致之热厥、痉病或发狂证。

2.本方亦主治：

运用一续

3.现代用治：

·肠梗阻、肠麻痹、胆道感染、急性胰腺炎、急性阑尾炎

等疾病属于实热、积滞壅结者。

4.名词术语解释：

.急下存阴.釜底抽薪.通因通用(见后)

5.衍化方(见后)

6.类方比较(见后)

●病例：万全村黄某家一头60kg重的青猪，

6月13日就诊。粪干难下，曾冶几次不好转，检查：体温41.3℃,心跳131次/min,呼吸48次/min,拱腰努责，排粪困难，鼻盘干燥，腹部拒按并能摸到硬粪块，眼目红肿，壮热口渴，口色红燥，舌苔黄燥，脉沉数有力。

【主治】结症，便秘。

【治法】泻下通肠。

【用法】水煎服或为末内服。

木香25g

大黄75g

荆三棱25g

槟榔20g芒硝200g木通20g

青皮35g

牵牛子45g郁李仁60g

·泻下剂·

【组成】

主：大黄、芒硝破结通肠；

辅：牵牛子、槟榔攻逐峻泻，

佐使药：郁李仁润下滑肠，助主药攻逐泻

下，木香、青皮、三棱理气消滞，木通利尿降火，均为佐使药

1.辨证要点：

·马属动物大结肠便秘，或小结肠便秘。

2.临证加减：

若继发肚胀，可加莱菔子、厚朴、砂仁等以理气消胀；久病体虚者，加党参、当归、甘草、大枣以扶助正气；

伤津甚者，加玄参、麦冬、生地等以滋阴润燥。

本方功效与大承气汤相近，但攻逐泻下之力更强。

【方歌】无失丹中用槟榔青丑木香棱硝黄木通郁李和葱酒枳实便秘能推荡

【用法】原方五味，呋咀，以水八升，

煮取二升半，分三服，

临熟下大黄

【组成】

大黄四两干姜各二两

温脾汤(《备急千金要方》)

人参甘草

附子大者枚

·泻下剂·

【病机】脾阳不足，寒积内结(肠胃)。