心源性休克患者的护理常规-(2).pptxVIP

心源性休克患者的护理常规

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2024-01-02

目录

心源性休克概述

护理评估与监测

基础护理与生活照料

症状护理

并发症预防与护理

心理护理与康复指导

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心源性休克概述

心源性休克是由于心脏功能严重受损，导致全身组织灌注不足而引发的休克状态。

定义

病情危重，进展迅速，如不及时治疗，可导致多器官功能衰竭甚至死亡。

特点

常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、急性重症心肌炎等。

心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧减少，血压下降，全身组织灌注不足。

病理生理

病因

血压下降、心率加快、呼吸急促、四肢厥冷、意识障碍等。

临床表现

根据临床表现、心电图、心脏超声等检查进行诊断，同时排除其他原因引起的休克。

诊断

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护理评估与监测

监测心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况。

观察患者面色、神志、末梢循环等表现，了解病情变化。

定期记录出入量，评估体液平衡状况。

评估患者心功能状况，了解心源性休克的原因及严重程度。

评估患者其他器官功能状况，了解并发症情况。

评估患者认知和情感状况，了解患者对疾病的认知和心理状态。

根据患者情况，采取相应的护理措施，如体位调整、吸氧、输液等。

密切观察患者病情变化，及时调整护理计划和措施。

针对患者的病情状况和自身认知情况，制定个性化的护理计划。

03

基础护理与生活照料

休息

确保患者有足够的休息时间，避免过度劳累。

体位

协助患者保持舒适体位，如半卧位或端坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

饮食建议

给予低盐、低脂、易消化的食物，避免过饱，少量多餐。

限制液体摄入

根据患者心功能情况限制液体摄入量，避免加重心衰。

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症状护理

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评估患者呼吸困难的程度，记录出现的时间和持续时间。

保持患者舒适的体位，如半卧位或端坐位，协助患者排痰。

给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和二氧化碳分压。

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监测患者的血压情况，记录出现的时间和持续时间。

遵医嘱给予血管活性药物，维持血压稳定。

保持患者平卧位，抬高下肢，增加回心血量。

监测患者的尿量、中心静脉压和心排出量。

评估患者的意识状态，记录出现的时间和持续时间。

监测患者的生命体征和神经系统体征，及时发现异常情况。

保持患者呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。

遵医嘱给予药物治疗和护理措施，如脱水治疗、控制颅内压等。

05

并发症预防与护理

心律失常的预防

在心源性休克患者护理中，预防心律失常的发生是重要的一环。应密切监测患者的心电图，观察心律、心率的变化，及时发现异常情况。同时，保持患者电解质平衡，避免因电解质紊乱引起的心律失常。

心律失常的护理

一旦发现患者发生心律失常，应立即报告医生并配合医生进行紧急处理。常见的处理措施包括药物治疗、电复律等。在护理过程中，要确保患者的呼吸道通畅，防止因缺氧或二氧化碳潴留加重心律失常。

心源性休克患者由于长时间卧床和呼吸困难，容易发生肺部感染。为预防肺部感染，应定期给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。保持病房空气流通，定期进行空气消毒。对于长期卧床的患者，可考虑使用气垫床，以减少肺部感染的风险。

肺部感染的预防

一旦发现患者有肺部感染的征象，如咳嗽、咳痰、发热等，应及时报告医生并遵医嘱进行处理。常见的处理措施包括使用抗生素、化痰药等。在护理过程中，要密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，防止因痰液阻塞引起窒息。

肺部感染的护理

VS

心源性休克患者可能出现的并发症包括肾功能不全、肝功能不全、胃肠道出血等。为预防这些并发症，应密切监测患者的尿量、尿常规、肝功能、肾功能等指标。同时，保持患者的营养状况良好，防止因营养不良引起的各器官功能不全。

其他并发症的护理

一旦患者出现其他并发症的征象，如尿量减少、黄疸、呕血等，应及时报告医生并配合医生进行紧急处理。常见的处理措施包括药物治疗、输血、透析等。在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保患者的安全和舒适。

预防其他并发症

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心理护理与康复指导

心源性休克患者常常面临巨大的心理压力，因此心理护理至关重要。护理人员应关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理护理

与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的诉求和担忧，解答疑问，提供正确的疾病认知，帮助患者正确面对病情。

沟通与交流

指导患者进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等，以缓解紧张和焦虑情绪，保持心态平和。

情绪调节

在医生指导下，根据患者的病情和身体状况制定个性化的运动康复计划，逐步提高患者的体能和心肺功能。

运动康复

指导患者调整生活方式，如合理饮食、规律作息、戒烟限酒等，以改善心脏功能和整体健康状况。

生活指导

向患者详细介绍所服用药