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消化性溃疡并发上消化道出血的临床救治与解析

消化性溃疡并发上消化道出血的临床救治与解析

大纲：目的：研究抵消化性溃疡并发上消化道

出血的疗效。

方法：将消化性溃疡并发上消化道出血患者随机

为2组，分别以泮托拉唑及奥美拉唑40mg静滴每日2

次。

结果：泮托拉唑组104例（92.86%）于4d内止

血，疗效判断为显效；8例（7.14%）于6d内止血，

疗效判断为有效；无效0例，总有效率达100%。奥美

拉唑组于4d内止血的患者58例（93.55%），疗效判

断为显效；4例（6.45%）于6d内止血，疗效判断为

有效；无效0例，总有效达100%。2组在治疗方面其

显效率及有效率方面差异均无明显（P0.05）。

结论：泮托拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道

出血的有效药物。

要点词：消化性溃疡上消化道出血

Doi：

【中图分类号】R4【文件表记码】B【文章编号】

1671-8801（2014）05-0078-01

消化性溃疡并发上消化道出血是常有的内科急

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消化性溃疡并发上消化道出血的临床救治与解析

症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治

疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽可控制胃酸分泌，但

受体的耐受性影响了其长远疗效，质子泵控制为目前

作用最强的抑酸药物。泮托拉唑为新式质子泵控制，

临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃

泌素瘤等相关性疾病。采用自2003年1月-2009年12

月消化性溃疡合并上消化道出血的临床病例174例，

对其进行了临床观察。

1资料与方法

1.1一般资料。174例经内镜证明由消化性溃疡引

起的上消化道出血患者，随机分为2组，泮托拉唑治疗

组112例，男104例，女8例，年龄23-69岁。奥美

拉唑治疗组62例，男60例，女2例，年龄19-71岁。

均由内镜检查证明为十二指肠球部溃疡，住院前

1-7d内有呕血或黑便等上消化道症状（血压平稳）。

1.2治疗方法。泮托拉唑组赐予泮托拉唑

40mg+0.9%氯化钠液250mL，静脉滴注，2次/d，阿莫

西林口服，3次/d，每次0.5g，得必泰口服，3次/d，每

次1袋；奥美拉唑组赐予奥美拉唑40mg+5%葡萄糖液

250mL，静脉滴注，2次/d，阿莫西林口服，3次/d，每

次0.5g，得必泰口服，3次/d，每次1袋。治疗

中可输血、补液，但不可以用其他影响胃酸分泌及止血

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药物，但如无效者，可另行改变治疗方案。

1.3疗效判断标准。显效：24-48h内未出现呕血，

黑便4d内转黄，生命体征平稳；有效：48-72h内未出

现呕血，黑便6d内转黄，生命体征平稳；无效：6d后

仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证明仍有连续出血者

均视为无效。

1.4统计学办理。治疗前后计量资料用配对t检验，

2组间计量资料比较用非配对两组资料t检验，计数资料

用X2检验。P0.05为差异有明显性。

2结果

泮托拉唑组4d内止血104例（92.86%），疗效判断

为显效；6d内止血8例（7.14%），疗效判断为有效；无

效0例。奥美拉唑组58例（93.55%）于4d内止血，疗效

判断为显效；6d内止血为2例（6.45%），疗效判

断为有效；无效0例。结果表示，泮托拉唑组溃疡并

出血总有效率达100%，奥美拉唑组总有效率亦达

100%，2组在治疗消化性溃疡并出血愈合率和总有效

率方面比较差异无明显性（P0.05）。

3谈论

泮托拉唑为一种新式胃酸分泌控制剂，可选择性、

非竞争性地控制壁细胞膜上的质子泵H+、K+ATP酶，

从而阻断酸分泌终末步骤，产生强力控制胃酸分泌作