36例儿童扁桃体切除术后出血原因分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2013年第34卷第6期Joum~ofOiqiharUnive~ityofMedicine，2013，Vo1．34，No．6·913·

．护理园地．

36例儿童扁桃体切除术后出血原因分析

郭欣陈付华仇弋戈

【摘要】目的探讨儿童扁桃体切除术后出血原因。方法选取2010年12月至2012年11月在我

院行扁桃体切除术的36例患者住院病例资料进行回顾性分析，对术后出血的原因进行分析。结果36

例术后出血的病例中以患者自身因素最常见，且儿童的精神因素对引起出血的发生率最高，而机体纤溶亢

进因素以及手术操作中的情况较患者身体因素低，但是较技术护理因素高，患者的身体因素和其他因素组

比较有明显差异性，P0．05，具有统计学意义。结论要重视出血的因素在围手术期认真观察，及时处

理，做好预防工作。

【关键词】儿童；扁桃体切除术；术后出血；原因

目前对于耳鼻喉科常见的扁桃体炎最有效的治疗方法是表1出血原因比较分析(例)

扁桃体切除术，但是其术后的出血常常会影响着术后的临床

效果，部分止血不及时的患者可能会危及生命，且增加了医院

感染的发生率J。本次研究就是探讨扁桃体切除术后的原

因进行分析，以期在临床治疗过程中进行有效的预防措施，提

高临床效果。现将相关的情况介绍如下。

一、资料与方法

1．临床资料：选取2010年12月至2012年11月在我院

行扁桃体切除术的36例患者住院病例为研究对象，男25例，

女11例；年龄最大15岁，最小4岁，平均(10．2±1．3)岁，病

程最短28．4d，最长3．8年，平均(1．1±0．4)年；疾病类型：单

纯性扁桃体肥大9例，慢性扁桃体炎2O例，病灶性扁桃体炎7

例；合并症：心肌炎3例，肾炎5例；出血部位：上极12例，下

极9例，前弓16例；出血时间：原发性出血(1天之内)23例，注：与其他因素比较，P0．05

继发性出血(1天之外)13例。疼痛等将口内的血液吞入胃内，医护人员无法及时发现创面

2．方法：对所有患者的病例进行手术方式、手术时间、自出血情况，直至患者出血吐血等严重情况时才考虑术后出血，

身疾病、术前准备、术中用药、麻醉方式、术后护理、术中操作、这时的出血量往往较大，此次研究中就有3例患儿出现此种

辅助检查等均予以分析，统计出各自引起的原因。情况，但是年龄越高此项发生的情况越低。另外一个是患者

3．统计学处理：采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料的病程长，由于扁桃体炎时间长，扁桃体蒂部和周围组织的粘

采用X检验，计数资料采用X检验，且以P0．05为有统计连明显，手术操作时要损伤周围的组织，造成了不可避免的周

学意义。围血管损伤j。另外患者的自身疾病如肾病、心肌炎等疾病

二、结果会降低患者的抵抗力，增加凝血功能的异常性，本次有1例患

1．出血原因比较分析：从表格中看出，36例术后出血的者由于患有心肌炎而诱发出血。

病例中以患者自身因素最常见，且儿童的精神因素对引起出技术护理因素：这主要指的是手术前后的准备和重视以

血的发生率最高，而技术护理以及手术操作中的情况较患者及护理情况，一般来说，扁桃体切除术适合在炎症控制后的

身体因素低，但是较机体纤溶亢进因素高，患者的身体因素和4～7d为宜，确保血象正常，局部的充血水肿不严重为止，本

其他因素组比较有明显差异性，P0．05，具有统计学意义。次研究就有1例患者在炎症后的2天后就手术治疗，但是术

详见表1。后6h后就发生了小量的出血情况；另外，患者伴随有血小板

讨论根据临床的一些报道J，扁桃体切除术后的出血减少的患者因先予以提高血小板为宜，且要注意患者是否有

发生率在2％一4．5％，可见是临床上常见