过敏性休克的急救.pptxVIP

过敏性休克的急救过敏性休克的急救第1页

病例分析病员，女，38岁，因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟，120于8：36抵达现场，意识含糊，面色苍白，查体：双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射迟钝，背腹部皮肤骚红，小便失禁伴偶然抽搐，马上给予担架平卧，吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护示：P56次/分，R18次/分，BP80/50mmHg，spo291%，建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10mgiv,转运于8：40平车推入急诊室，给予安置心电监护，吸氧，遵医嘱用药，抽血送检，帮助做床旁心电图，后于11:55送病员入病区住院治疗。2过敏性休克的急救第2页

概述过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界一些抗原性物质进入已致敏机体后，经过免疫机制在短时间内发生一个强烈多脏器累及症群。3过敏性休克的急救第3页

过敏性休克表现呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应4过敏性休克的急救第4页

呼吸道阻塞症状因为喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引发表现为胸闷气促哮喘呼吸困难5过敏性休克的急救第5页

循环衰竭症状因为周围血管扩张造成有效循环血量不足（供血与需血）表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等6过敏性休克的急救第6页

中枢神经系统症状因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等7过敏性休克的急救第7页

其它过敏反应有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发烧等8过敏性休克的急救第8页

过敏性休克特点特点是危险性大、普通呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于首次注射时，也有极少数患者发生于连续用药过程中9过敏性休克的急救第9页

诊疗依据诊疗要领是1、有致敏原2、起病快速3、多个系统器官受损:循环系统实质为有效血液循环量下降,表现为血压下降。10过敏性休克的急救第10页

常见过敏性休克抢救药品1盐酸肾上腺素1ml/mg2地塞米松注射液5mg/1ml3盐酸异丙嗪注射液50mg/2ml4尼可刹米注射液0.375mg/1.5ml5盐酸洛贝林注射液3mg/1ml6盐酸多巴胺20mg/2ml11过敏性休克的急救第11页

过敏性休克抢救办法1、药品过敏第一个处理停顿致敏药品输入！2、马上给予救命针:皮下注射肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。3、快速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴.12过敏性休克的急救第12页

过敏性休克抢救办法4、改进缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。对支气管显著痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。如伴有血管性水肿引发了呼吸窘迫，应马上插管。13过敏性休克的急救第13页

过敏性休克抢救办法5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，依据血压调整滴速6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。14过敏性休克的急救第14页

过敏性休克抢救办法7、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，普通先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。8、如发生心搏骤停，马上行心肺复苏。15过敏性休克的急救第15页

抢救详细办法以上几点是抢救过敏性休克患者基础步骤，在抢救中应强调两点：一是快速识别过敏性休克发生；二是要主动治疗，尤其是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。16过敏性休克的急救第16页

观察与统计亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次按《医疗事故处理条例》要求在6h内及时、准确地统计抢救过程．17过敏性休克的急救第17页

过敏性休克抢救办法重点药品过敏第一个处理停顿致敏药品输入！18过敏性休克的急救第18页

过敏性休克抢救办法重点肾上腺素应用抗休克药理作用含有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。19