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造血干细胞移植后护理造血干细胞移植后护理专家讲座第1页

概念造血干细胞移植(HSCT)：对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常造血和免疫功效。造血干细胞移植后护理专家讲座第2页

CompanyLogo移植术后护理1移植早期护理2术后并发症护理

3移植后恢复期造血干细胞移植后护理专家讲座第3页

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1.移植早期护理

移植早期护理是整个治疗过程关键，普通指预处理到移植后20天左右。此阶段病人免疫力极度低下，轻易发生严重感染、出血等并发症。造血干细胞移植后护理专家讲座第4页

所以在移植后：1、应严格执行消毒隔离制度;2、认真观察病情改变，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细统计出入量；3、观察病人皮肤黏膜有没有出血，有没有恶心、呕吐及呕吐物、大小便色、质、量改变;4、嘱咐病人绝对卧床休息。造血干细胞移植后护理专家讲座第5页

CompanyLogo移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植成功后最严重并发症：急性GVHD主要表现为：皮肤、肠道改变和肝功效异常，通常发生在移植后100天内，发生越早，预后越差。慢性GVHD发生于移植后100天之后，主要累及皮肤、肝、肌肉、口腔和食管。造血干细胞移植后护理专家讲座第6页

2、术后并发症护理一、移植物抗宿主病(GVHD)护理：1、移植后早期要尤其注意异体移植超急性GVHD。2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便色，质，量，有没有肠粘膜脱落。3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD主要药品，用药时剂量要准确，按时用药。4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素浓度，每七天2次。5、注意监测免疫抑制剂临床副作用，如嗜睡、抽搐等。造血干细胞移植后护理专家讲座第7页

二、出血性膀胱炎（HC）护理：1.大剂量补液应二十四小时匀速输入，防止循环负荷过重；2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜；3.碱化尿液，应用利尿剂；4.勉励病人多饮水；5.准确统计出入量，观察尿液颜色、性状、量、PH以及有没有刺激征。2、术后并发症护理造血干细胞移植后护理专家讲座第8页

三、肝静脉闭塞症（HVOD)预防与护理：临床症状：黄疸、肝区疼痛、肝大、进行性体重增加、腹水、ALT增高等。注意观察患者有没有黄疸、腹痛、腹水、天天定时测量体重腹围详细统计。2、术后并发症护理造血干细胞移植后护理专家讲座第9页

CompanyLogo3.移植后恢复期护理正常情况下病人白细胞、血小板回升，普通情况转好。但因长久卧床，体质仍较弱，生活不能完全自理，且仍有消化道症状，应帮助病人做好生活护理，勉励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，帮助进行适当活动，增强机体抵抗力。造血干细胞移植后护理专家讲座第10页

CompanyLogo造血干细胞移植病人无菌护理造血干细胞移植后护理专家讲座第11页

CompanyLogo造血干细胞移植病人无菌护理(1）做熟饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食用，餐具每次同时消毒;（2）水果经1∶2000氯己定液浸泡消毒30min;（3）口服药片经紫外线正反照射各30min后供病人服用;（4）穿刺部位严格无菌消毒，中心静脉插管局部换药，天天1次;造血干细胞移植后护理专家讲座第12页

CompanyLogo造血干细胞移植病人无菌护理(5）1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴眼，天天4次;（6）3%碳酸氢钠液，朵贝氏液交替含漱;（7）75%乙醇棉签擦外耳道天天3次。天天以1：氯己定液清洗全身1次，每次排便后以1∶氯己定液清洗会阴部及双手，0.05%活力碘涂擦肛门。造血干细胞移植后护理专家讲座第13页

CompanyLogo造血干细胞移植病人无菌护理（8）排泄物处理：①呕吐物装于无菌塑料袋中;②尿排在洁净室内便器中，集中定时测量，倒掉;③粪便可使用无菌塑料袋垫在便盆上，便后取出弃之。洁净室内各种物品天天经高压蒸汽灭菌后更换1次。造血干细胞移植后护理专家讲座第14页

健康教育1、指导患者保持良好心理状态，服用激素患者易激动，通知其家眷应了解关心患者，这对延长移植后存活率相当有利。2、合理安排休息时间，指导学会自我检测方法。3、按时服药，注意个人卫生，预防感染，定时随访。造血干细胞移植后护理专家讲座第15页

谢谢！造血干细胞移植后护理专家讲座第16页