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上海中医大推拿治疗学期末重点

推拿治疗学

一．绪论

1.先秦、秦汉时期：据《汉书.艺文志》记载，推拿专著《黄帝岐

伯按摩十卷》，为公认最早的按摩专著。《黄帝内经》是现存最早、

比较全面阐述中医学理论体系的巨著。汉《五十二病方》第一次提到

了小儿推拿。

2.至隋唐时期，设置了按摩专科，达到了最兴旺时期。

3.明：太医院设医学十三科进行医学教育，推拉成为医术十三科

之一。“按摩”之名开始有“推拿”之称，始见于万全的《幼科发

挥》。

此时，小儿推拿逐渐形成独特的理论体系。提出了小儿推拿特定

穴“点、线、面”的特点和主要集中在两肘以下的理论。主张“旋推

为补，直推为泻”“缓摩为补，急摩为泻”“左揉为补，右揉为泻”。

小儿推拿专著《小儿按摩经》又称《保婴神术》，被收录于《针

灸大成》，也是我国现存最早推拿专著。其他如龚云林所著《小儿推

拿方脉活婴秘旨全书》又名《小儿推拿秘旨》，为我国现存最早的小

儿推拿专著单行本，周于藩《小儿推拿秘诀》又名《推拿仙术》等，

为后世小儿推拿提供宝贵资料。

清：张振鋆《厘正（改正，订正）按摩要术》中介绍“胸腹按诊

法”

二．推拿治疗的作用

1.推拿治疗的基本作用：调整脏腑；疏通经络；行气活血；理筋

整复

2.推拿治疗原则：治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三

因制宜

3.推拿基本治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清

三、推拿基本常识

1.推拿疗法的特点：操作方便、适应证广、疗效显著、施术安全、

容易推广

2.推拿疗法适应症：内科病症（感冒、哮喘、呕吐）；外科病症

（各种关节置换术后、腹部手术后肠粘连）；妇科（月经不调，痛

经）；儿科（咳嗽，发热）；五官科（近视，牙痛）；骨伤科（肌肉

扭伤，肌肉劳损）

3.推拿疗法禁忌症：

（1）各种感染性、化脓性疾病；骨结核，严重骨质疏松患者

（2）各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤

（3）有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向患者

（4）胃、十二指肠急性穿孔患者

（5）有严重心、脑、肝、肺、肾等脏器疾病患者

（6）有精神疾病不能与医生合作患者

（7）急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者

（8）过度饥饿疲劳及酒后患者

（9）原因不明、未予以明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症

状的患者

四、推拿异常情况处理

1.软组织损伤：皮肤损伤最为常见

2.骨与关节损伤

3.椎骨压缩性骨折：多发生胸11~腰2节段

4.神经系统损伤：颈椎侧屈

5.肩关节脱位：临床中最常见受损关节部位

6.肋骨骨折

7.晕厥：静脉推注50%葡萄糖注射液

8.脑血管意外：严重动脉硬化

补充：小儿推拿

1.小儿的生理特点：“稚阴稚阳”“纯阳”

2.小儿发病以外感病和饮食内伤居多。

解表：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池

清热：清天河水（向心）、退六腑（尺侧离心）、推脊

消导：推脾经、揉板门、揉中脘、揉天枢

3儿童适用年龄：6岁以下，最好3岁以下

4.小儿推拿八法：按、摩、掐、揉、摇、运、推、搓（常用手法：

拿、捏）

5.推法：直推、分推、合推、旋推。频率200~300/分。“旋推为

补，直推为泻”，体表操作。

需要介质

6.揉法：指揉、掌揉、鱼际揉。频率200~280/分。皮下组织随手

的揉动而滑动，不宜在皮

肤上磨擦。

7.按法：指按（拇指、中指）掌按（掌根、全掌）；伸直；垂直

用力，先用缓力按之，渐由

轻而重，频起频按，不离其位，按而留之。

8.摩法：操作时要微屈肘部，放松腕部，指掌自然伸直，且令指

掌着力部分要随腕关节连同

前臂作环形运动。频率120~160/分。需要介质。

9.运法：操作时用力宜轻不宜重，仅在体表旋绕摩擦推动，而不

带动深层组织。速度宜缓不

宜急，频率为每分钟80－120次。

10.搓法：搓动宜快，移动宜慢

11.注意事项：推拿手法要轻重适宜，用力均匀，速度以每分钟

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