小儿营养及喂养课件.pptVIP

第一节小儿营养的特点l人类从生命开始至终止，每天都必须从食物中摄取营养素，以维持正常的生理、生化、免疫功能、生长发育及新陈代谢等生命活动。儿童处于生长发育阶段，尤其是婴幼儿时期，生长发育迅速，新陈代谢旺盛，对热能及各种营养物质的需要量相对比成人多。因此，合理安排小儿膳食，满足其营养需要，是保证小儿健康成长的重要环节。

l婴儿颊部脂肪垫发育良好，有助于吸吮动作。新生儿的唾液腺分化不全，唾液分泌较少，淀粉酶含量也不足。生后3～4个月唾液腺发育完全，唾液量增加，淀粉酶含量也增多。

（二）胃

l婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，关闭作用不够强，吞咽过多空气后易出现溢乳。不同月龄的婴儿胃容量不同：足月新生儿为30～60ml、1～3个月为90～150ml、1岁为250～300ml。

l婴儿肠道相对较长，有利消化吸收，但固定差，易发生肠套叠。肠黏膜屏障功能差，微生物、不完全分解产物、过敏原可经肠黏膜进入体内，引起全身感染性或过敏性疾病。

（四）胰腺

l在新生儿期已能分泌较多的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶。但淀粉酶在3个月以下的小儿活性较低，因此不宜过早喂淀粉类食物。

（五）肝脏

l年龄越小肝脏相对越大。但肝细胞发育尚未完善，肝功能亦不成熟，易在传染病、心功能衰竭、中毒等情况时发生肝充血肿大和变性。婴儿时期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。

（六）肠道细菌l出生后小儿肠道内即出现细菌，主要分布在结肠和直肠。母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养者以大肠杆菌最多。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病。

（七）健康小儿的粪便l1．胎粪胎粪是由肠道分泌物、脱落上皮细胞、胆汁及吞入的羊水组成。生后10h内开始排出胎粪，呈深墨绿色、黏稠、无臭味。2～3日内逐渐过度为普通婴儿粪便。l2．人乳喂养儿粪便未加辅食时，粪便呈金黄色、均匀、黏稠有酸臭味，偶有细小凝乳块，每日2～4次。如果每日排便4～6次或更多，但小儿一般状态良好、体重增加如常，属生理性腹泻，不必处置。添加辅食后，大便次数即可减少。周岁后便次每日1～2次。l3．牛、羊乳喂养儿的粪便呈淡黄色、皂块较多、质较硬、有臭味，每日排便1～2次。l4．混合喂养儿粪便哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似，但软、黄。添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日1次：

l热能是维持人体生命和活动、保证小儿正常生长发育的燃料和动力。小儿每日所需的热能如按单位体重计算约为成人的两倍以上。年龄越小，所需的热能越多。小儿对热能需求包括：基础代谢、生长发育所需、活动所需、食物特殊动力作用所需、排泄物中丢失的热量等5个方面。7岁以下小儿所需热能（表2-1）。

表2-15岁以下小儿热能需要量年（月）龄热能kcal／kg新生儿1月～6月～1岁～4岁～120～130110～120100～11090～10080～90

l小儿热能的需要量受很多因素影响。如活泼好动的孩子比安静孩子所需热能多；消瘦孩子每日所需热能按体重计算比肥胖孩子多；小儿在患病或恢复期因抵抗疾病、修复组织，对热能的需要也较平时增加。因此，安排小儿膳食时，应考虑小儿对热能的特殊需求。

l热能不是营养素。人体所需热能主要由碳水化合物、脂肪和蛋白质在代谢过程中所释放的热能供给。按其在体内实际产生热能计算，蛋白质16.74kJ／g（4kcaL／g），脂肪37.66k9kcal／g），碳水化合物16.74kJ／g（4kcaL/g）。三大营养素供给的热能要有一定比例，以蛋白质占12%～15%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占50%～60%为宜。

l我们每天吃的食物里含热能最高的是油（如花生油、菜油、芝麻油、猪油等）和糖（如白糖、红糖、冰糖），其次是各种粮食（如大米、面粉、小米、玉米等）和薯类（如红薯、土豆等）。

三、小儿对营养素的需要人体从食物中获得的营养素，根据其性质和功能分七类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和食物纤维。

蛋白质是人体的重要组成成分，是生命的物质基础。蛋白质的主要功能：l1．构成身体组织蛋白质是构成细胞、组织和脏器的主要成分。儿童在生长发育过程中，新细胞不断增生，组织器官不断发育，主要是蛋白质供应原料，以维持体内蛋白质平衡。2．调整生理功能蛋白质是组成酶、激素和抗体等l的重要成分。3．蛋白质可以更新和修复组织。l4．供给热能蛋白质在体内分解代谢时能放出热能。l

l其中有8种氨基酸体内不能合成，必须由食物供给，称为必需氨基酸。缺乏其中任何一种，都会影响儿童的生长发育。这8种必需氨基酸是亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸。对婴儿来讲，还需要组氨酸。蛋白质的营养价值主要取