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《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》节选

01一、AAD与CHD的流行病学及危险因素三、《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专二、AAD与CHD的临床表现及辅助检查参考内容目录030204

内容摘要急性主动脉夹层（acuteaorticdissection，AAD）和冠心病（coronaryheartdisease，CHD）均是心血管急症，两者在临床表现、心电图及生化指标上存在重叠，容易误诊。合并冠心病时，急性主动脉夹层的诊疗尤为复杂，若处理不当，预后较差。本次演示将介绍近年来有关AAD与CHD诊断与治疗方面的进展，重点介绍《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》。

一、AAD与CHD的流行病学及危险因素

一、AAD与CHD的流行病学及危险因素AAD和CHD均呈现出发病率逐年升高的趋势，且两者发病均存在明显的地域差异。流行病学研究显示，合并高血压、高龄、男性是AAD的三大独立危险因素，约50%的AAD患者有高血压病。合并高血压的CHD患者发生AAD的概率较血压正常者增加2～3倍。长期高血压导致动脉中层囊性坏死和纤维化，削弱中膜强度，易于撕裂。

一、AAD与CHD的流行病学及危险因素另外，合并冠心病患者多存在冠状动脉粥样硬化斑块，当冠状动脉发生粥样硬化时，血管中层的弹性纤维断裂、局部粘液样变性和胶原纤维网状结构破坏，使血管壁的顺应性和弹性降低，血流动力学发生改变，易于发生夹层分离。

二、AAD与CHD的临床表现及辅助检查

二、AAD与CHD的临床表现及辅助检查AAD和CHD均表现为急性起病，但临床表现有所不同。AAD的典型表现为突发剧烈疼痛，难以用药物缓解，疼痛性质如刀割、撕裂样，可伴有出汗、恶心、晕厥等；查体可发现脉搏不对称、血压显著升高或降低。CHD的典型表现为与劳力、情绪激动等诱因相关的胸闷、胸痛；查体可无特殊或血压异常。两种疾病的辅助检查均存在特异性不足的问题。

二、AAD与CHD的临床表现及辅助检查超声心动图检查是急性主动脉夹层诊疗的重要工具之一，对于指导急性期治疗、评估手术风险及预后具有重要意义。

三、《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》解读

三、《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》解读《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》是在总结国内外最新研究成果和专家经验的基础上形成的指导性文件。该共识旨在提高临床医生对AAD与CHD诊疗的认识和诊疗水平，为临床决策提供依据。

三、《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》解读1、诊断策略：对于疑诊AAD的患者，应尽早行超声心动图检查，评估主动脉瓣关闭不全程度及心功能状态；对于疑诊CHD的患者，应是否存在高血压等危险因素及典型临床表现。若患者同时存在AAD和CHD的典型表现，应高度怀疑两者合并存在。对于此类患者，应尽早行CT血管造影（CTA）和冠状动脉造影等进一步检查。

三、《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》解读2、治疗策略：对于合并AAD和CHD的患者，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。总体而言，应以手术治疗为主。对于Ⅰ型和Ⅱ型AAD患者，首选急诊手术治疗；对于Ⅲ型AAD患者，若夹层累及冠状动脉开口或形成真假腔血栓等并发症时，应考虑手术治疗。对于合并CHD的患者，应在评估冠状动脉病变严重程度及心肌存活能力的基础上行冠状动脉搭桥术或介入治疗。在围手术期应加强心肌保护和循环支持等措施，以降低手术风险。

三、《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》解读3、药物治疗：药物治疗是AAD和CHD治疗的基础。对于合并高血压的患者，应积极控制血压至目标值以下；对于合并冠心病的患者，应给予抗血小板、降脂等药物治疗。在药物治疗过程中应密切监测患者的病情变化及药物不良反应。

参考内容

急性中毒的诊断与治疗：专家共识

急性中毒的诊断与治疗：专家共识急性中毒是一种常见的临床急症，是指短时间内接触或摄入大量有毒物质，导致机体出现一系列急性病理生理变化的过程。急性中毒具有病情危急、进展迅速的特点，及时诊断与治疗对于改善患者预后至关重要。本次演示将就急性中毒的诊断与治疗进行详细阐述，旨在为临床医生提供专家共识。

一、急性中毒的定义和病因

一、急性中毒的定义和病因急性中毒是指机体在短时间内接触或摄入大量有毒物质，导致身体出现严重的病理生理变化。这些有毒物质可能包括药物、化学物质、生物毒素等。急性中毒的病因主要包括意外摄入、职业暴露、自杀、他杀等。

二、急性中毒的症状和危害

二、急性中毒的症状和危害急性中毒的症状和危害多种多样，取决于有毒物质的种类和接触量。常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、意识障碍等。急性中毒对机体多个系统产生影