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医院医疗服务协议

本协议（以下简称“协议”）由以下各方于确立了甲乙双方之间

的医院医疗服务关系（以下简称“服务关系”）：

甲方：[医院名称]

乙方：[患者姓名]

鉴于：

1.甲方是一家合法注册并经营的医院，具备提供医疗服务的资

质和能力；

2.乙方希望获得甲方提供的医疗服务。

基于以上鉴于，双方达成如下协议：

1.服务内容

1.1甲方将根据乙方的病情和需求，提供相应的医疗服务，包

括但不限于：

-诊断和治疗疾病；

-手术和介入操作；

-康复和护理；

-出具病历、证明和其他相关医疗文件等。

1.2乙方有权通过甲方提供的医疗服务，获得合法有效的医疗

保健，并接受相关的医疗指导和建议。

2.义务和责任

2.1甲方将按照医疗行业的规范和标准，提供高质量的医疗服

务，并尽力维护乙方的身体健康。

2.2乙方应提供准确、真实的个人信息和病历资料，协助甲方

进行诊断和治疗。

2.3若乙方在接受医疗服务过程中存在不当行为或须提供特殊

协助的情况，乙方需提前告知甲方并征得甲方同意。

2.4甲方将尽力保护乙方的隐私和个人信息，不得未经乙方授

权将其信息透露给第三方。

3.费用及支付方式

3.1乙方使用甲方提供的医疗服务应按照双方约定的费用标准

进行支付。

3.2乙方有权了解和核对医疗服务费用的明细，甲方应提供相

应的账单和。

3.3乙方应根据甲方的要求在约定时间内支付医疗服务费用。

如乙方未按时支付费用，甲方有权暂停或中止医疗服务，直到费用

得到支付。

4.服务变更和终止

4.1若乙方需要变更医疗服务内容或时间，应提前通知甲方并

经双方协商一致后进行调整。

4.2甲方有权根据医疗服务的实际情况，提前通知乙方调整医

疗服务内容、时间或地点。

4.3若乙方违反协议约定，有损害甲方合法权益的行为，甲方

有权终止医疗服务关系。

5.争议解决

5.1双方对本协议内容解释和履行发生争议的，应友好协商解

决。

5.2如无法协商解决，双方同意将争议提交仲裁解决。

6.其他事项

6.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[有效期限]。

6.2本协议未尽事宜另行协商解决。

甲方（医院名称）：________________日期：

________________

乙方（患者姓名）：________________日期：

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