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内窥镜技术与病理活检技术结合,给疾病(尤其是胃肠疾病)确实诊、病情判断提供了一个方便、微创、高效方法。伴随胃肠粘膜活检临床应用普及,临床胃肠医师和病理医师都意识到需要加强沟通,亲密配合,以提升胃肠疾病诊疗正确性和准确性。;黏膜活检概述
;一、胃肠黏膜活检普通标准
及注意事项;(一)胃肠黏膜取材注意事项;4、取材准确:
溃疡性病变:溃疡与周围组织交界处,
防止取溃疡面(坏死、出
血、穿孔、癌变起始部)
息肉:顶端(癌变起始部)红肿、糜烂
处黏膜及基底部(了解病变浸润
范围及深度);;5、及时充分固定:;6、组织包埋方向:;(二)胃肠黏膜活检病理诊疗注意点;(二)胃肠黏膜活检病理诊疗注意点;(三)胃肠黏膜活检与外科病理差异;二、胃黏膜常见病变
及诊疗关键点;胃大致模式图;胃体腺模式图;胃体部黏膜组织学;幽门部黏膜组织学;1.1急性胃黏膜病变(acutegastricmucosallesion);;1.2慢性胃炎
(chronicgastritis);分类:;慢性胃炎伴随改变:;
活检时常不能观察到经典溃疡底部四层结构,显微镜下提醒溃疡病指标有:;2.胃溃疡病;3.胃息肉(polypofthestomach);炎性纤维性息肉;;;与腺瘤进展成腺癌相关原因
大致类型:扁平腺瘤易进展为腺癌;
腺瘤大小:>2cm进展为腺癌者达40%~50%
组织学结构:绒毛状腺瘤易进展为腺癌;
高级别比低级别上皮内瘤变易进展为腺癌;;不经典增生(displasia);中度不经典增生(displasia);;5.胃癌
(carcinomaofthestomach)
5.1胃镜下所见
5.2组织学分型
5.3胃黏膜活检中胃癌诊疗注意事项;;胃粘液腺癌
(mucoidcarcinoma);胃粘液细胞癌—印戒细胞癌(signet-ringcellcarcinoma);胃内“一点癌”;5.3黏膜活检中诊疗癌注意事项
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