肠内营养讲课.pptxVIP

肠内营养讲课肠内营养讲课第1页

胃肠道生理功效消化吸收功效免疫器官屏障功效分泌功效肠内营养讲课第2页

肠粘膜屏障化学屏障消化液，消化酶免疫屏障GALT，IgA，Kuffer细胞机械屏障完整上皮，蠕动，粘液生物屏障肠道原籍菌肠内营养讲课第3页

肠内营养优点保护肠粘膜屏障肠内营养讲课第4页

肠内营养优点符合生理易于消化吸收抗原性弱营养全方面价格低安全并发症少方法简便肠内营养讲课第5页

肠内营养使用时机Whenthegutworks,useit.肠内营养讲课第6页

肠内营养适应征摄入不足、消化功效低下、吸收功效尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺疾病肠道吸收不良肠内营养讲课第7页

肠内营养适应征高代谢疾病烧伤/创伤、感染围手术期处理术前肠道准备纠正营养不良其它脏器功效障碍心血管、肝、肺、肾功效障碍先天性氨基酸代谢缺点肠内营养讲课第8页

肠内营养种类要素膳（elementaldiet）氨基酸单体：爱伦多、Vivonex短肽类：百普素非要素膳(non-elementaldiet)整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等匀浆饮食组件膳(modulediet)特殊应用膳食肠内营养讲课第9页

要素膳特点优点：分子量小成份明确不需消化或仅稍需消化，轻易吸收无渣缺点：口感差渗透压高，轻易产生渗透性腹泻没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖作用肠内营养讲课第10页

可选产品：要素膳Elental爱伦多Vivonex维沃Pepti百普素肠功效衰竭病人短肠综合征小肠吸收功效不全消化液分泌不足肠内营养讲课第11页

整蛋白制剂特点整蛋白氮源大分子，靠近等渗口感好价格低刺激肠粘膜作用强需要完善消化吸收功效肠内营养讲课第12页

可选产品：非要素膳类无乳糖配方Ensure（安素）Nutrison（能全素）Fresubin（瑞素）Isosource基础特点：整蛋白配方1kcal/ml不含乳糖肠内营养讲课第13页

可选产品：非要素膳类含膳食纤维配方NutrisonFiber（能全力）FresubinEnergyfiber（瑞先）等高能量配方Fresubin750MCT（瑞高）等免疫增强配方IMPACT（茚沛），Supportan等肠内营养讲课第14页

膳食纤维定义：不能为从体消化酶水解植物多糖和木质素总和，主要指非淀粉多糖总膳食纤维非淀粉多糖木质素（不溶性）非纤维素多糖纤维素（不溶性）果胶（可溶性）胶浆（可溶性）半纤维素（不溶性）肠内营养讲课第15页

膳食纤维理化性质与金属离子结合水化作用对有机物含有吸附作用：胆汁肠内营养讲课第16页

膳食纤维生理功效水溶性：增加食糜在肠道内经过时间延缓胃排空减缓葡萄糖在小肠内吸收降低胆固醇不溶性：缩短食糜在肠道内经过时间增加粪便体积肠内营养讲课第17页

膳食纤维生理功效大肠癌防护作用粪便体积增加，稀释吸附有毒物质如胆酸加紧肠道排泄膳食纤维发酵产物含有抗肿瘤作用肠内营养讲课第18页

膳食纤维生理功效降低细菌易位为肠道原藉菌提供养分为结肠粘膜提供能量物质防止肠粘膜萎缩促进肠蠕动肠内营养讲课第19页

添加膳食纤维目标防止肠粘膜萎缩保护肠道原藉菌，防止细菌易位补充小肠能量吸收不足预防便秘和腹泻肠内营养讲课第20页

瑞高特点液体量少，能量高（1.5kcal/ml）含有MCT脂肪含量略高于普通肠内营养碳水化合物与脂肪比瑞高45:35能全素49:35安素145:37Isosource170:41肠内营养讲课第21页

应激病人代谢特点高代谢幅度大：与应激程度相关，可达正常值2倍连续时间长，数周至数月原因分解代谢激素炎性介质细胞因子肠内营养讲课第22页

应激时糖代谢多数为高血糖糖原和蛋白质糖异生组织对葡萄糖利用率相对低下烧伤病人组织摄取葡萄糖速率约6mg/kg.min葡萄糖输注速率5mg/kg.min应适当限制糖摄入肠内营养讲课第23页

应激时蛋白质代谢丢失量大渗出分解速度加紧分解和合成均增加，但分解合成去向：供能、修复热卡和蛋白质供给相对不足肠内营养讲课第24页

应激时脂代谢血游离脂肪酸、甘油及甘油三酯浓度?脂肪分解白蛋白大量丧失HDL大量丢失肉毒碱大量丢失，合成不足酮体生成受抑制，促进蛋白质分解肠内营养讲课第25页

高代谢病人营养支持特点高代谢，总能量需求??高能量葡萄糖利用率?，胰岛素低抗?低糖蛋白质分解?，丢失?，糖异生??高蛋白肉毒碱?，白蛋白及HDL?，FFA?，免疫功效??MCT/LCT肠内营养讲课第26页

应激时脂肪补充目标：补充能量、脂溶性维生素和必需脂肪酸补充量：总热卡20%