肋骨骨折手术止痛效果的临床观察.pptxVIP

肋骨骨折手术止痛效果的临床观察肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第1页

创伤住院患者4%-12%钝性胸部损伤55%多发伤一个别肋骨骨折百分比肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第2页

肋骨骨折特点易被忽略严重胸伤疼痛显著免疫抑制肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第3页

临床资料肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第4页

普通情况（1）

男/女：4/2年纪：37~79岁交通伤4例，坠落伤1例，摔伤1例疼痛显著肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第5页

普通情况（2）左侧肋骨折：4例右侧肋骨折：2例骨折肋骨数：2-6根血气胸：4例合并伤：4例错位骨折，无严重肺挫裂伤肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第6页

手术方法（1）术前X线、CT定位 局麻：5例；全麻：1例健侧卧位纵切口：2例；斜切口：4例肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第7页

手术方法（2）自动撑开器顺肌纤维分离骨膜剥离1-3cm复位骨折，镍钛合金环抱器固定胸腔闭式引流5例肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第8页

观察指标手术时间：30-60min出血量：10-50ml术后肺炎、肺不张：0例切口感染：0例术后胸腔闭式引流：3-6天住院时间：3-10天（5天）肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第9页

VAS术前静息7-10分（8分）咳嗽8-10分（9分）术后一天静息3-6分（5分）咳嗽4-8分（6分）术后1月静息1-3分（2分）咳嗽2-5分（3分）肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第10页

非手术治疗肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第11页

普通情况（1）男/女：14/6年纪：26-82岁交通伤12例，坠落伤6例，摔伤2例疼痛显著肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第12页

普通情况（2）左侧肋骨折：14例右侧肋骨折：6例骨折肋骨数：1-9根血气胸：12例合并伤：10例无严重肺挫裂伤肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第13页

非手术治疗方法NSAID药品、阿片类药品局部封闭胸带固定胸壁护板肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第14页

非手术治疗VAS伤后1天静息6-10分（8.5分）咳嗽7-10分（9.0分）伤后1周静息5-9.5分（7分）咳嗽5-10分（8.5分）伤后1月静息3-7分（5分）咳嗽5-8分（6分）肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第15页

讨论肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第16页

肋骨骨折疼痛骨膜刺激肋间神经刺激壁层胸膜刺激肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第17页

肋骨骨折症状疼痛↓排痰困难↓肺炎、肺不张肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第18页

多根多处肋骨骨折连枷胸↓反常呼吸↓呼吸、循环功效障碍肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第19页

严重肋骨骨折肺挫伤↓肺炎、ARDS、脓毒血症肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第20页

药品止痛口服药:NSAID、阿片类硬膜外镇痛、肋间神经阻滞肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第21页

外固定胶布黏贴加压棉垫弹性胸带↓牺牲胸廓容积、限制呼吸肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第22页

牵引固定胸壁悬吊牵引↓操作困难、长久卧床肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第23页

手术内固定利：解剖复位止痛确切改进呼吸弊：切口瘢痕、费用肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第24页

内固定方法钢板螺钉环抱器髓内钉钢丝肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第25页

手术指征明确指征：造成通气障碍连枷胸相对指征：断端移位、疼痛显著非手术指征：骨折无移位、无反常呼吸、无胸壁塌陷肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第26页

肋骨环抱器镍钛记忆合金（兰州西脉企业）↓操作简单、固定可靠肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第27页

环抱器应用CT定位断端及齿锚骨膜剥离先安放肋骨下缘肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第28页

手术效果疼痛缓解显著肺部并发症少情绪改进显著利于功效锻炼肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第29页

结论显著移位、疼痛肋骨骨折，手术固定是一很好止痛治疗方法。肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第30页

例1-男，49岁肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第31页

例2-男，54岁肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第32页

例2-男，54岁，术后肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第33页

例3-女，79岁，术前定位肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第34页

例3，女，79岁，术后2天及1月肋骨骨折手术止痛效果的临床观察第3