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第三章血液血液的基础知识专家讲座第1页

血液组成及理化特征1血细胞生理2血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解3血量与血型4血液的基础知识专家讲座第2页

一.血液组成二.血浆渗透压第一节血液组成及理化特征第一节血液组成血液的基础知识专家讲座第3页

一.血液组成（一）血浆1．水：占90%以上2．无机物：电解质（Na、K、Ca等）（二）血细胞3．有机物：血浆蛋白?白蛋白（最多）、球蛋白、纤维蛋白原1．包含：红细胞、白细胞、血小板2．血细胞比容：血细胞在全血中所占容积百分比（F）-1血液的基础知识专家讲座第4页

二.血浆渗透压（一）渗透压1．溶液经过半透膜吸引H2O分子能力，2．渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比（二）血浆渗透压分类（F）3．是H2O在各结构间转运动力，H2O从P渗低?P渗高1．血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl）?维持细胞内外水平衡2．血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）?维持血管内外水平衡-2血液的基础知识专家讲座第5页

第二节血细胞生理一.红细胞（RBC）二.白细胞（WBC）三.血小板第二节血细胞生理血液的基础知识专家讲座第6页

一.红细胞（RBC）（一）红细胞正常值和功效（F）2．功效：运输O2和CO23．RBC或Hb??贫血，红细胞大量破裂?溶血1．正常值RBC：男：4.5-5.5?1012/L女：3.5-5.0?1012/L-3Hb：男：120-160g/L女：110-150g/L血液的基础知识专家讲座第7页

-4（二）红细胞生理特征1．红细胞悬浮稳定性1）定义：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中特征（F）2）红细胞沉降率（血沉、ESR）红细胞在第一小时末下沉距离正常值：男：?3mm女：?10mm意义：临床辅助诊疗风湿、结核等疾病血液的基础知识专家讲座第8页

2）红细胞对低渗液有一定抵抗力3）渗透脆性：低渗液中红细胞开始及完全溶血时低渗NaCl溶液浓度高渗液：渗透压血浆渗透压?红细胞萎缩低渗液：渗透压血浆渗透压?红细胞膨胀?破裂?红细胞溶血2．红细胞渗透脆性1）溶液分类：按渗透压改变分（F）等渗液；溶液渗透压与血浆渗透压相等，eg：5%GS、0.9%NaCl-5血液的基础知识专家讲座第9页

-5*（三）红细胞生成（F）1．原料：Fe2+和蛋白质?缺铁性贫血2．成熟因子：叶酸、维生素B12—内因子?巨幼红细胞贫血3．生成调整：促红细胞生成素、雄激素血液的基础知识专家讲座第10页

二.白细胞（WBC）（一）按有没有颗粒分（F）嗜酸粒：限制嗜碱粒致敏作用，参加正确蠕虫免疫嗜碱粒：合成组胺等?参加速发性过敏反应中性粒无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞1．粒细胞免疫细胞：T（细胞免疫）、B（体液免疫）淋巴细胞?特异免疫吞噬细胞：中性粒和单核—巨噬细胞?参加非特异免疫2．按功效分-6血液的基础知识专家讲座第11页

三.血小板（一）正常值10-30/mm3，过多(?100)?血栓，过少(?5)?出血（二）血小板生理特征（F）聚集：致聚剂有ADP、血栓素A2、胶原等释放：ADP、ATP、Ca、5-HT等收缩；血小板收缩蛋白粘附-7血液的基础知识专家讲座第12页

生理止血：局部血管收缩+血小板血栓+血液凝固粘附、聚集凝血因子—Ca—PF3释放Ca、5-HT（三）血小板功效1．参加生理止血各个步骤（F）2．修复血管内皮细胞-8血液的基础知识专家讲座第13页

第三节血液凝固第三节血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解一.血液凝固二.抗凝系统三.纤维蛋白溶解系统血液的基础知识专家讲座第14页

一.血液凝固（一）凝血因子（F）1．定义：血浆或组织中参加凝血物质2．特点大多无活性因子II、VII、IX、X由肝脏合成，需VitK参加3．凝血时间：衡量凝血因子种类和浓度是否正常除组织凝血因子III外，其它都是血浆中正常成份-9血液的基础知识专家讲座第15页

（二）凝血过程（F）1．基本步骤：凝血酶原激活物生成（Xa—Ca—PF3—V）凝血酶原————凝血酶纤维蛋白原———纤维蛋白2．分类：主要按凝血酶原激活物生成过程不一样分1）内源性凝血：XII开启、心血管内皮损伤引发、复杂?开启凝血2）外源性凝血：III开启、组织损伤，血管破裂引发、简单?维持凝血3．特点：VIII和V为辅助因子?若缺乏?血友病又可分：表面激活、磷脂表面和纤维蛋白形成三个阶段-10血液的基础知识专家讲座第16页

-11组织激活物：存在于各种组织中，如子宫、肺、甲状腺等（