小儿肥胖症和营养不良贫血课件.pptVIP

小儿肥胖症obesity

主要内容ll

定义l

2.病因l（1）摄入过多：ll（2）运动量不足：l（3）内分泌、遗传代谢性疾病：

l4、出生体重过大或小于胎龄儿：l5、其他：

肥胖

临床表现lllll

诊断l体重：l超重l肥胖：lll

体质指数肥胖：超重：

3．干预措施（1）孕后期：（2）婴儿期：lll

l（3）幼儿期llll

l（4）学龄前期llll

4．医学评价l危险因素：llllll合并症：l

儿童营养特点llllll

儿童营养特点llllllll

治疗l1、饮食控制：l(1)控制能量的摄入：膳食。

治疗l(2)限制碳水化合物l(3)保证蛋白质及其他营养素的供给：

治疗l2、增加体格锻炼：l3、药物：l4、解除精神负担：

5.管理llll对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，

蛋白质——能量营养不良（Protein-EnergyMalnutrition,PEM）

定义婴幼儿皮下脂肪器体重l组织脏

病因l母亲及胎儿营养低下：ll摄入不足：l疾病因素：

发病机制ll

临床表现

临床表现l

营养不良的分型与分度l体重低下：体重低于同年龄同性别参l生长迟缓：身高低于同年龄同性别参l消瘦：体重低于同性别、同身高参消瘦；如低于同性别、同身

蛋白质-能量营养不良评估及分类l指标测量值标准差法评价l

实验室检查lllll

治疗l1、治疗原发病：l2、纠正营养摄入不足l（1）能量和蛋白质补充：llllll

l1）随访：l2）转诊：l重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连ll3）结案：l

4．预防lll

贫血定义及分类红细胞数血l红蛋白量lll

病因1.生成不足2.破坏过多Fe、叶酸、VtB、EPO12膜l酶lHbl

2.破坏过多ll3.丢失过多

大正巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血慢性肾功能衰竭致贫血缺铁性贫血小小低

2-3月无病理l轻度ll

铁缺乏小低铁剂

流行病学lllll

流行病学llll65.2lll我国缺铁性贫血仍是一个严重的公共健康问题。

铁在体内的代谢lllllll

l铁的分布l铁的含量lll

l铁的来源：血红素铁和非血红素铁来源不同，而且在生物利用度方面也有差异。

食物铁含量、吸收率比较?各种食物中铁的含量变化很大

铁的吸收和转运2+→十二指肠和空肠上段吸收→在肠黏食物中的Fe膜细胞，Fe2+被氧化称Fe3+，ll与去铁蛋白结合→铁蛋白。暂时贮存在一部分Fe细胞内。3+l另一部分与胞浆中载体蛋白结合后进入血液，与转铁蛋白结合形成血清铁。l没有被利用的部分与去铁蛋白结合形成铁蛋白-贮存铁。l

l血浆中的转铁蛋白1/3与Fe→血清铁（SI）ll血浆中的转铁蛋白2/3+体外铁→未饱和铁结合力llSI+未饱和铁结合力→血清总铁结合力（TIBC）l血清铁在总铁结合力中所占百分比→转铁蛋白饱和度（TS）lll

影响铁吸收因素

铁的储存和利用

铁的排泄铁的需要量

l血液系统原卟啉血红素Hb铁珠蛋白小细胞低色素贫血细胞分裂增殖RBC数量

l非造血体力神经系统消化道免疫力

缺铁性贫血的三个阶段l铁减少期(ID)llRBC生成缺铁期(IDE)l缺铁性贫血期(IDA)

ll

缺铁性贫血带来的后果ll

缺铁性贫血带来的后果ll

小细胞低色素1.

正常外周血像缺铁性贫血外周血像

浆落后核

3.生化检查早期敏感

缺铁诊断标准lll

缺铁性贫血的诊断标准llllllllll

l1）铁剂治疗1～2，分2～3次口服，lmg/kg，餐间服用每日总剂量不超过30mg。l常用铁剂及其含铁量，ll

l2）疗程：l3）疗效标准：l（2）其他治疗ll

5.幼儿：6.青春期儿童：

管理ll重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者l

早产，LBW：人乳喂养4-6个月后具有缺铁高危因素的幼儿：青春期儿童，尤其女孩：

4．预防l（1）饮食调整及铁剂补充l1）孕妇：

l2）婴儿：l早产/低出生体重儿：l足月儿：l3）幼儿：l（2）寄生虫感染防治：l

谢谢！