药物外渗的应急处理.pptxVIP

一、常见防外渗药品1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素2、血管刺激性药品：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠3、高渗性药品：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠4、化疗药品：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。药物外渗的应急处理第1页

药品外渗临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状红线，局部肿痛。2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。药物外渗的应急处理第2页

药品外渗预防办法1、在输注刺激性药品前一定要向患者说明注意事项，取得患者配合。选择比较粗直血管，抢救病人时防止选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以降低各种药品同时用增加对血管刺激，预防药品外渗。2、做到勤巡视注射部位，不能只看有没有回血来判断。。药物外渗的应急处理第3页

3、怎样判断是否外渗：首先观察注射部位有没有肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露血管可观察血管硬度走向有没有条索状红线。问询病人有没有胀痛感。挤压针管有没有回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。4、只要出现药品外渗，必须进行处理，应依据正在输入药品性质采取办法药物外渗的应急处理第4页

药品外渗处理1、药品外渗时应马上停药，断开输液器，保留穿刺输液头皮针头，用注射器连接头皮针将药品回抽，降低药液在局部组织渗出量，降低渗出液对组织损害。再抬高患肢，防止猛烈活动。2、药液对组织刺激性小、轻易吸收：能够用热敷或50%硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。药物外渗的应急处理第5页

3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药品在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药品则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀吸收。4、局部封闭：用2ML注射器针头在红肿皮肤边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部边缘打封闭，进针约针头1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药品，先把外渗区域周围都封闭起来，然后就是外渗局部下方、方法同上。依据情况天天封闭1次，普通封闭3—5天。药物外渗的应急处理第6页

常见外渗药品拮抗处理（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，马上用654—2药品热敷或普通热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液吸收，使肿胀组织尽快恢复正常。不过654-2外敷一次时间最好不超出半小时，因为血管长时间过分扩张会反射性收缩，所以普通一次不超出半小时。天天3-4次敷。（注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。0.9％NS4ml+酚妥拉明2mg稀释成0.0005%局封，0.9％NS5ml+酚妥拉明5mg局部外敷。药物外渗的应急处理第7页