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颈椎病混合型病例汇报
颈椎病混合型病例汇报
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1.颈椎病（混合型）2.右肩关节周围炎
患者女65岁右肩部疼痛3个月，伴右上肢麻木10天。
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查体：
颈椎生理曲度稍直，颈肩部肌肉僵硬，颈部活动可，右肩部略高耸，右上臂运动使肩胛骨旋转时肩胛骨内侧缘出现向后翘起畸形；右侧C5-7横突压痛，右侧斜方肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌、喙突、三角肌、右外侧胸壁均压痛；距右侧肩胛骨内侧缘2-3cm处有一条索（3x1cm，推之活动，与脊柱平行）压痛显著；右手指腹均轻微麻木。右肩关节主动活动：外展上举100°(+)、后伸25°（+）,余活动在正常范围。击顶试验（-）,引颈试验（-），颈椎间孔挤压试验L(-)R（+-）,臂丛神经牵拉试验L(-)R（+），霍夫曼征（-），右上肢肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱，右肩周及前臂皮肤感觉正常。余未见异常。
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辅助检验：
-05-08颈椎MRI（本院）颈椎生理曲度变直，椎体边缘毛糙、变尖，信号正常，诸椎间盘未见显著突出，椎管内脊髓未见显著异常。
-05-10颈椎正侧位片（本院）颈椎生理曲度稍直，C4-6椎体可见骨刺样增生，C5-6椎间隙变窄，余未见显著异常。
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颈椎MRI
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颈椎正侧位
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诊疗：
1.颈椎病（混合型）
2.右肩关节周围炎
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治疗方案
1.耐心向患者及家眷讲解病情、发展及预后，取得患者配合。
2.给予颈肩部中药熏蒸、电脑中频、颈椎优质牵引、右肩部冲击波等物理治疗。
3.颈肩部手法推拿，放松周围软组织。
4.指导颈肩部功效锻炼（“米”字操、十点十分、前锯肌转腰、站立推墙），以增强颈肩部关键肌群力量。
5.适时分次行右侧颈神经根、局部高应力点针刀松解。
6.翼状肩治疗：保守治疗防止任何可能再次损伤或牵拉正在康复神经活动，肩胛带周围肌肉锻炼。假如1年后前锯肌或斜方肌功效没有恢复则需要外科手术治疗。
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治疗前
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C5-7神经根松解
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局部高应力点（条索）松解
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大小圆肌松解
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出院情况：综合治疗16天后，患者颈肩部疼痛及右上肢麻木感基础消失，右肩关节活动度基础正常。患者对治疗效果满意并出院。
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出院注意事项：
1.防止颈肩部不良姿势。
2.防止猛烈运动。
3.适度加强颈肩部功效锻炼。
4.防止受凉受潮。
5.与医生保持长久联络。
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