眼和全身病专业知识讲座.pptxVIP

眼与全身性疾病关系亲密全身性疾病引发眼病或眼部改变全身性疾病早期诊疗治疗调整用药评定愈后眼和全身病专业知识讲座第1页

概述内科疾病眼部表现：动脉硬化与高血压糖尿病口腔科疾病眼部表现：炎症性疾病外科疾病眼部表现眼和全身病专业知识讲座第2页

一、动脉硬化与高血压眼和全身病专业知识讲座第3页

动脉硬化性、高血压性视网膜病变动脉硬化与高血压关系非常亲密，而且二者眼底改变，在眼底镜下极难区分。眼底表现分为四级Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉轻度变窄，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象（动静脉交叉处透过动脉看不到其下静脉血柱）Ⅱ级：主要为动脉硬化。视网膜动脉呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉表现为：偏移，远端膨胀或呈梭形。Ⅲ级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，以及动脉硬化各种并发症眼和全身病专业知识讲座第4页

眼和全身病专业知识讲座第5页

急进型HRP眼底改变多见于40岁以下青年。主要为视盘水肿和视网膜水肿。同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出等。眼和全身病专业知识讲座第6页

二糖尿病引发眼部并发症糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DRP)糖尿病性白内障屈光不正虹膜睫状体炎虹膜新生血管和新生血管性青光眼眼球运动神经麻痹其它：泪膜稳定性降低等眼和全身病专业知识讲座第7页

糖尿病视网膜病变病理改变：血糖升高引发视网膜微循环异常：早期：基底膜增厚，丧失周细胞→屛障功效损害→出血及渗出→毛细血管闭塞。普通无症状。晚期：广泛视网膜缺血引发视网膜水肿和新生血管形成，可造成玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。眼和全身病专业知识讲座第8页

眼和全身病专业知识讲座第9页

糖尿病性视网膜病变

（diabeticretinopathy，DRP）

临床分期（1984年眼底病学会制订）型期视网膜病变单纯型Ⅰ微血管瘤和小出血点，以后极部为主Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现白色棉绒斑和出血斑增殖型Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖ⅥⅤ+牵拉性视网膜脱离眼和全身病专业知识讲座第10页

(三）我国现行糖尿病分期﹙1984年﹚Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期Ⅴ期Ⅵ期眼和全身病专业知识讲座第11页

糖尿病性视网膜病变（DRP）国际临床分类法分期提议疾病严重程度散瞳下检眼镜可观察发觉1期2期3期4期5期无显著视网膜病变轻度非增生性DRP中度非增生性DRP重度非增生性DRP增生性DRP无异常仅有微动脉瘤比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻有以下任一，但无增生性病变体征：①4个象限每个都有20个以上视网膜内出血；②2个以上象限有确定静脉串珠状改变；③1个以上象限有显著视网膜内微循环异常（IRMA)以下一个或更多：新生血管，玻璃体积血，视网膜前出血眼和全身病专业知识讲座第12页

糖尿病性视网膜病变

（diabeticretinopathy，DRP）

治疗单纯型增殖型早期，定时做眼科检验（FFA），尽可能控制好血糖水平及糖尿病合并症。有广泛视网膜缺血、增殖前期病变→激光光凝激光光凝，全视网膜光凝术玻璃体积血或网脱→玻切眼和全身病专业知识讲座第13页

三口腔炎症性疾病

(oralinflammation)龋齿引发齿槽脓肿，拔牙后感染，可引发：化脓性眼内炎眶蜂窝组织炎眼和全身病专业知识讲座第14页

四颅脑外伤硬膜外血肿：外伤后几分钟，同侧瞳孔缩小，连续数分钟，然后开大，此时还能够挽救。若双侧瞳孔开大，存活困难硬膜下血肿：同侧瞳孔开大颅底骨折：双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血；视神经管骨折，造成失明。患侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在眼和全身病专业知识讲座第15页