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血浆及血浆蛋白制品

临床应用血浆临床应用专家讲座第1页

输血警语输血能够挽救生命，但假如没有安全有效、科学合理管理，它便会成为邪恶与死亡载体。血浆临床应用专家讲座第2页

输血标准：能不输则不输，能少输则不多输，如有输血指证，尽可能开展成份输血，不输或少输全血。血浆临床应用专家讲座第3页

血浆制品新鲜冰冻血浆(FFP)去白冰冻血浆(FP)病毒灭活冰冻血浆冷沉淀血浆临床应用专家讲座第4页

新鲜冰冻血浆(FFP)特点该制品是取新鲜全血于6～8小时内离心将血浆分出，并快速冰冻成块。这么一个制备方法几乎保留了血液中全部凝血因子。多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1不一样规格。血浆临床应用专家讲座第5页

输注血浆适应证单纯凝血因子缺乏补充(无对应浓缩剂时)；大量输血伴发凝血功效障碍而出血者；肝病病人取得性凝血功效障碍(这是应用FFP最正确适应证)；口服抗凝剂过量引发出血；抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏补充；血栓性血小板降低性紫癜治疗；治疗性血浆置换；血浆临床应用专家讲座第6页

（二）注意事项

(一)FFP不宜用于补充血容量和营养；

(二)FFP不能在室温下自然融化，而要在37

℃水浴中融化；

(三)融化后FFP应尽快输用；

(四)要求ABO同型输注或相容输注。（五）血浆不能够聚集，输用血浆时不能加任何药品

*普通冰冻血浆与FFP主要区分是缺乏

两种不稳定凝血因子（Ⅷ和Ⅴ）。

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四、输注血浆疗效判断和不良反应疗效判断：观察出血表现改进情况不良反应：过敏反应、荨麻疹、同种免疫、输血传输疾病等。引发输血相关肺损伤。血浆临床应用专家讲座第8页

输注血浆禁忌症1.血浆过敏2.扩容3.补充白蛋白4增强免疫力5严重心肾功效不全者血浆临床应用专家讲座第9页

血浆用量已逐步降低

美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规

定了新鲜冰冻血浆（FFP）临床适应证，把

FFP当成凝血因子制剂使用才是合理。

不主张用血浆补充血容量和营养。原因是：

＊血浆未常规灭活病毒；

＊血浆轻易引发过敏反应；

＊晶体液、血浆代用具和白蛋白“扩容”更安全；

＊血浆当营养品使用要冒无须要风险；

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白蛋白是临床上惯用血浆蛋白制品，用低温乙醇法从血浆中分离制备。优点：性质稳定，60℃10小时加热处理灭活病毒。血浆临床应用专家讲座第11页

白蛋白用量最大

一、白蛋白在制备过程中已加热灭活病毒；

二、白蛋白不良反应发生率比血浆低得多；

三、白蛋白用于“扩容”治疗既安全，效果又好。

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一、白蛋白制品(一)主要适应症：扩容白蛋白丢失：大面积烧伤体外循坏血浆置换（二）相对适应症：血浆临床应用专家讲座第13页

不良反应：热原反应过敏反应低血压输注污染后白蛋白，可引发发烧反应、菌血症、休克及败血症。血浆临床应用专家讲座第14页

冷沉淀定义：FFP在低温(2～4℃)解冻后不溶解白色沉淀物，主要含有Ⅷ因子、Ⅰ因子（纤维蛋白原）ⅩⅢ因子（纤维蛋白稳定因子）和纤维结合蛋白、vWF因子。血浆临床应用专家讲座第15页

冷沉淀

一、冷沉淀含有5种主要成份：

1．丰富因子Ⅷ（约100IU）；

2．丰富纤维蛋白原（200－300mg）；

3．血管性血友病因子（vWF）；

4．纤维结合蛋白；

5．因子XⅢ。

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二、用途：

1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友病及Ⅷ因子缺乏症；

2．治疗血管性血友病；3．治疗先天性或取得性纤维蛋白原缺乏症；

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取得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白是主要调理蛋白，在严重创伤、烧伤、严重感染、白血病、肝功效衰竭时，其水平显著下降，可用冷沉淀来进行治疗。局部使用促进伤口、溃疡修复：局部喷洒主要用于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难愈合溃疡面。治疗因子XⅢ缺乏症（罕见）；

*冷沉淀未灭活病毒，不可滥用。血浆临床应用专家讲座第18页

二、输注冷沉淀剂量和方法一个单位冷沉淀是400ml全血取得血浆（200-250ml）制备，要求Ⅷ因子含量每袋≥80u、纤维蛋白原含量≥150mg。血浆临床应用专家讲座第19页

注意事项冷沉淀中不稳定凝血因子Ⅷ融化后会很快失去活性，所以融化后必须尽快输注。输注