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生命尊嚴?健康終老生命尊严健康终老精品专家讲座第1页

日本介護保險改革-確立綜合介護預防系統現行制度要介護5要介護4要介護3要介護2要介護1要支援「不適用者」亦為介護預防對象介護給付高齡者要介護認定要支援?要介護①符合新預防給付對象①以外者新預防給付不適用者市町村事業介護預防管理評估介護預防計畫服務利用再評估一貫性?連續性綜合介護預防系統生命尊严健康终老精品专家讲座第2页

創設地區密合型服務在宅廣域利用生活圈裡利用機構小規模?多機能型服務指派事業?指導監督單位地區密合型服務地區守護型服務失智老人dayservice地區夜間支援型服務小規模居住型服務小規模入所形服務到宅服務居家服務、居家護理、居家入浴、居家復健、在宅營養指導當日往返型服務Dayservice、Daycare喘息服務居住型服務自費老人之家、carehouse入所型服務特別養護老人之家等3家機構普通服務市町村長督到府縣知事生命尊严健康终老精品专家讲座第3页

老人照護—確立支持老人尊嚴照護課題目標實施期間◎照護保險施行後課題·需照護認定者增加,在宅服務脆弱性·失智老人顯在化,新服務動態等◎確保制度持續性(以解決課題為前提)確立支持老人尊嚴服務儘早著手,至止可實施(第二次世界大戰後嬰兒潮世代,將於進入老年期)生命尊严健康终老精品专家讲座第4页

確立支持老人尊嚴照護轉換照護標準化1.確立新照顧模式失智老人照顧2.為維持生活持續性,設立新照護服務體系⑴在宅服務可提供365日,24小時安心服務不間斷提供在宅服務(小規模、提供多種機能服務定點)⑵新「住宅」自宅、機構外實現多樣「住樣式」⑶支持老人在宅生活機構為促進社區化展開新機構機能、UNITCARE照顧普及、機構機能再延伸3.確保並提升服務品質4.充實復健,預防失能確立新服務體系維持生活連續性在可能範圍,協助老人在宅生活為目標實現建立有活力高齡社會基礎需照護老人約半數機構使用者80%有失智影響因應失智老人體系確立社區整體照顧體系生命尊严健康终老精品专家讲座第5页

在宅照顧機能-24小時,365天1天時間→00:0024:00失智進行daycare住宿daycare住宿延長daycaredaycare延長daycare住宿daycare住宿居住再加上居家服務居家護理延長daycaredaycare延長daycare延長daycaredaycare延長daycare白天配合個案需求,延長daycare時間短期住宿居住服務╋緊急或夜間服務生命尊严健康终老精品专家讲座第6页

現行制度「通勤」:接送照護「訪問」:居家照顧、居家護理「住宿」:短期生活照顧服務「入居」:失智老人團體之家可是這些服務提供,希望藉由同一工作人員進行,持續性掌握老人身心變化狀態小規模,多機能服務據點生命尊严健康终老精品专家讲座第7页

介護保險制度改革整體面貌~建構永續推動介護保險制度~介護保險是以制度基本理念“高齡者「自立支援」、「維持尊嚴」”為基本前提，以提升制度永續性，而採納以下改革（年，預定在國會提出相關法案）。整體面貌I介護保險制度改革1.轉換成重視預防系統以「開朗、有活力超高齡社會」為目標以市鎮村為責任主體，確立具一貫性、連續性?整體事先預防看護系統?。2.重新評估機構給付從居家與機構使用者負擔公平性觀點，重新評估機構給付額作法。3.確立新型服務體系為了推動失智老人社區照護，確立讓身處社區，可提供符合社區特征多樣化服務體系為目標。4.提升服務品質為了提升服務品質，徹底公開訊息、重新評估業者規定。5.重新評估負擔費用、營運制度可設定已考量低收入戶能力保費，強化市鎮村保險人功能等。II重新評估服務根基為了得以在高齡者住慣社區持續生活，推動規劃「社區照護服務基礎計畫」。建構開朗、有活力超高齡社會制度永續推動整體性社會保障改革基本觀點生命尊严健康终老精品专家讲座第8页

改革概要I介護保險制度改革1.轉換成重視預防系統(1)創設新預防給付○創設以輕度為對象「新預防給付」。○管理是以市鎮村為責任主體，推行「地區涵蓋支援中心」(暫稱)。○關於新預防給付服務內容?評估、驗證现有服務、將有效者選出。?關於提升機能器材、營養改进等效果明確服務，則依據市鎮村典範事業評價決定(2)創設社區支援事業○以要支援、要介護高齡者（佔高齡人口5％左右）為對象，將有效之預防照護事業納入介護險制度中。○市鎮村為事業實施之責任主體。〈年4月施行〉生命尊严健康终老精品专家讲座第9页

2.重新評估