第十八章 颅脑损伤课件.ppt

第十八章颅脑损伤;第一节颅内高压症

(IntracranialHypertention);（一）概述;1.颅内压的形成;颅腔的容积;颅腔内容物;2.颅内压的调节：;第十八章颅脑损伤;3.颅内压增高;（二）颅内压增高的原因;（三）临床表现;颅内压增高三主征;（四）脑疝

(CerebralHerniation);1.疝形成的三个条件;2.脑疝的常见类型及表现;第十八章颅脑损伤;(1)小脑幕裂孔疝;;A.临床表现;B.晚期症状;(2)枕骨大孔疝;临床表现;(3)两种脑疝的鉴别诊断;(4)脑疝急救;;（五）诊断检查;;MRI;腰椎穿刺;（七）治疗原则;1.减少血流量;A.适当头高位;B.辅助过度换气;C.限制入水量;D.巴比妥治疗;E.亚低温与冬眠疗法;F.高压氧治疗;2.减少脑组织体积;A.甘露醇;B.速尿;C.激素;D.血浆、白蛋白;3.减少脑脊液量;1.一般处理;2.意识障碍水平;第十八章颅脑损伤;3.GCS评分与颅脑损伤程度;第二节颅脑损伤;一、头皮损伤;(一）头皮血肿;1.皮下血肿;2.帽状腱膜下血肿;3.骨膜下血肿;4.治疗;（二）头皮裂伤;治疗;(三）头皮撕脱伤;急救;??治疗;二、颅骨损伤;（一）类型;（二）线形骨折;1.注意点;部位;颅前窝骨折的表现;;（三）凹陷骨折;（四）诊断;（五）治疗;1.线状骨折;2.凹陷骨折;三、脑损伤;（一）分类;1.开放性和闭合性脑损伤;2.原发性脑损伤和继发性脑损伤;(二）受伤原因和方式;1.损伤方式;胸部挤压性脑损伤（创伤性窒息）;2.损伤机理;(三）原发性脑损伤;1.脑震荡;(1)诊断要点;(2)治疗原则;2.脑挫裂伤;(1)病理;(2)表现;;脑挫裂伤;（四）继发性脑损伤;1.脑水肿;(1)原因;(2)诊断;;2.颅内血肿;（1）硬膜外血肿;常伴颅骨骨折、局部头皮可见外伤痕迹

中间清醒期

ICP升高

肢体瘫痪

CT为梭形高密度阴影;（2）硬脑膜下血肿;急性硬膜下血肿的临床特点;急性硬膜下血肿CT扫描;慢性硬脑膜下血肿的临床特点;;（3）脑内血肿;临床特点;急性脑内血肿CT扫描;（五）诊断;1.病史;2.神经系统检查;3.辅助检查;4.钻孔探查术;（六）脑损伤治疗;2.手术治疗;1.术前准备：争分夺秒;2.手术原则;慢性硬膜下血肿钻孔引流术;3.术后常见并发症;（1）消化道出血;(2)尿崩症;(3)顽固性呃逆;(4)癫痫发作;（八）开放性颅脑损伤;1.致伤原因;;2.临床特点;3.清创原则;Thankyou;谢谢聆听！