危重病人的病情观察及护理.pptx

汇报人:xxx20xx-03-18危重病人的病情观察及护理

目录CONTENCT危重病人概述病情观察要点护理原则与策略急救技能与操作流程心理护理与沟通技巧康复期管理与出院指导

01危重病人概述

定义特点定义与特点危重病人是指病情严重且不稳定，需要立即进行医疗干预和持续监护的病人。生命体征不稳定，病情变化快，存在多个器官系统功能减退或衰竭的风险，病情发展可能危及病人生命。

重症肺炎、急性心肌梗塞、脑出血、严重创伤等。常见类型高龄、基础疾病多、免疫力低下、营养不良、手术后等。危险因素常见类型及危险因素

通常根据病人的生命体征、意识状态、器官功能等多项指标进行综合评估。具体标准可能因疾病类型和严重程度而有所不同。诊断标准包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。同时，还需要对病人的病情进行持续监测，以及时发现和处理病情变化。常用的评估工具包括APACHEII评分、SOFA评分等。评估方法诊断标准与评估方法

02病情观察要点

心率、心律血压体温呼吸生命体征监测持续监测危重病人的心率和心律，注意有无心律失常。定期测量血压，观察血压波动情况，评估循环系统功能。定时测量体温，观察热型及伴随症状，判断感染或中枢神经系统病变。观察呼吸频率、节律和深度，评估呼吸系统功能。

意识状态瞳孔变化肢体活动评估病人意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等表现。观察瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在颅内压增高或脑疝等。观察肢体肌力、肌张力及活动情况，评估神经系统功能。神经系统功能观察

80%80%100%循环系统功能观察听诊心音，叩诊心界，评估心脏大小和功能。观察皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管充盈时间等，评估周围循环状况。记录出入量，维持体液平衡，防止水肿或脱水。心音、心界周围循环液体平衡

010203呼吸音血气分析呼吸机辅助通气呼吸系统功能观察听诊肺部呼吸音，判断有无异常呼吸音。定期监测动脉血气分析，评估呼吸功能和酸碱平衡状态。对于呼吸衰竭病人，及时给予呼吸机辅助通气治疗。

肝功能指标肾功能指标电解质平衡肝肾功能及电解质平衡监测监测尿素氮、肌酐等指标，评估肾功能及排毒能力。监测血钾、血钠、血氯等电解质水平，维持电解质平衡。定期监测血清转氨酶、胆红素等指标，评估肝功能状况。

03护理原则与策略

确保呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持头部偏向一侧，防止误吸和窒息。氧疗护理根据病情给予合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等，确保氧疗有效、安全。密切观察呼吸情况注意呼吸频率、节律和深浅度变化，发现异常及时处理。保持呼吸道通畅及氧疗护理

持续监测心率、心律和血压变化，及时发现心律失常和血压异常。心电监护血管活性药物应用液体管理根据病情给予合适的血管活性药物，维持循环稳定。严格控制输液速度和量，避免液体过多或过少导致循环负荷过重或不足。030201循环系统支持与护理配合

定期评估患者疼痛程度和性质，了解疼痛原因和影响因素。疼痛评估根据疼痛程度和性质给予合适的镇痛药物，确保镇痛效果和安全。镇痛药物应用提供安静、整洁、舒适的病室环境，减少不良刺激，提高患者舒适度。舒适护理疼痛管理与舒适护理策略染预防压疮预防深静脉血栓预防应激性溃疡预防并发症预防与处理措施鼓励患者早期活动，给予机械性预防措施如穿弹力袜等。定时协助患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备。严格执行无菌操作原则，加强口腔、皮肤等基础护理，降低感染风险。给予抑酸药物应用，密切观察胃液颜色、量及性质变化。

营养评估肠内营养支持肠外营养支持饮食调整建议营养支持与饮食调整建议定期评估患者营养状况和需求，制定个性化的营养支持计划。对于不能耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支持补充能量和营养素。尽早给予肠内营养支持，选择适合患者消化和吸收的肠内营养制剂。根据患者病情和饮食习惯提供个性化的饮食调整建议，如低盐、低脂、高蛋白等。

04急救技能与操作流程

判断意识与呼吸轻拍患者肩部，大声呼喊患者，判断是否有意识和自主呼吸。呼救与准备如患者无意识，立即呼救并准备实施心肺复苏。胸外按压将患者置于硬板床上或地上，确定按压部位（胸骨中下1/3交界处），双手重叠，掌根置于按压部位，肩、肘、腕关节成一直线，利用上身重力，垂直下压，使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松，反复进行。心肺复苏术（CPR）操作流程

清除患者口鼻分泌物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。口对口或口对鼻进行人工呼吸，吹气时捏住患者鼻孔，吹气后松开，吹气时间大于1秒，观察患者胸廓是否有起伏。心肺复苏术（CPR）操作流程人工呼吸开放气道

使用方法开机后将电极板均匀涂抹导电糊或生理盐水纱布，选择非同步模式，按照语音提示进行操作。将电极板分别置于患者心尖部和胸骨右缘第二肋间，放电除颤。注意事项除颤前确定患者无起搏器或植入式心脏复律除颤器，避免直接接触患者及床单位