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治疗协议范文书(2024版)

合同编号：__________

甲方：（姓名/名称、地址、联系方式）

乙方：（姓名/名称、地址、联系方式）

鉴于：

2.乙方愿意为甲方提供治疗服务，甲方愿意接受乙方的治疗服务；

3.双方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则，协商一致，签订本协议。

第一条治疗项目及内容

1.1乙方根据甲方的病情，制定合适的治疗方案，并为甲方提供治疗服务。

1.2治疗项目包括但不限于：药物治疗、物理治疗、康复训练、心理咨询等。

1.3乙方应按照医疗规范和程序，为甲方提供安全、有效的治疗服务。

第二条治疗费用及支付方式

2.1本协议的治疗费用为人民币（大写）：__________元整（小写）：￥__________元。

2.2甲方应按照乙方指定的支付方式，按时支付治疗费用。

2.3治疗期间，如甲方需额外支付的费用，双方协商确定。

第三条治疗期限及效果

3.1本协议的治疗期限为____个月/____天。

3.2乙方应在本协议治疗期限内，尽力为甲方达到治疗效果。

（1）显效：症状明显改善，____%；

（2）有效：症状有所改善，____%；

（3）无效：症状无改善或加重，____%。

3.4如治疗期限届满，甲方仍未达到预期治疗效果，双方可协商延长治疗期限或采取其他治疗方案。

第四条双方义务

4.1甲方应如实向乙方告知病情、病史及过敏史等信息，并按照乙方的治疗方案积极配合治疗。

4.2乙方应妥善保管甲方的个人信息和病历资料，不得泄露给第三方。

4.3乙方应在治疗过程中，关注甲方的身体状况和情绪变化，及时调整治疗方案。

4.4甲方如需转院或更换治疗方案，应提前通知乙方，并征得乙方同意。

第五条违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。

5.2甲方未按照约定支付治疗费用，乙方有权暂停提供治疗服务，直至甲方支付完毕。

5.3乙方未按照约定提供治疗服务，或治疗效果未达到约定的，甲方有权要求乙方退还部分或全部治疗费用。

第六条争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

6.2本协议履行地为准。

第七条其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至治疗期限届满之日。

甲方（签字/盖章）：__________

乙方（签字/盖章）：__________

签订日期：____年____月____日

多方为主导时的，附件条款及说明

一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明

1.1甲方主导附加条款一：治疗方案调整

甲方有权根据自身病情及治疗效果，要求乙方调整治疗方案。乙方应在收到甲方要求后的____个工作日内，制定新的治疗方案，并通知甲方。

说明：此条款旨在确保甲方在治疗过程中，能够根据实际情况调整治疗方案，以提高治疗效果。

1.2甲方主导附加条款二：治疗费用结算

治疗期限届满或甲方提前终止治疗时，甲方有权要求乙方提供治疗费用的详细结算报告。乙方应在收到甲方要求后的____个工作日内，向甲方提供结算报告。

说明：此条款旨在保障甲方的知情权，让甲方了解治疗费用的具体支出情况。

1.3甲方主导附加条款三：隐私保护

甲方同意乙方收集、使用其个人信息和病历资料，用于治疗目的。未经甲方书面同意，乙方不得将甲方的个人信息和病历资料泄露给第三方。

说明：此条款旨在保护甲方的隐私权，防止甲方个人信息和病历资料的非法泄露。

二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明

2.1乙方主导附加条款一：治疗效果保障

乙方承诺，在本协议治疗期限内，尽全力确保甲方达到约定的治疗效果。如未能达到约定效果，乙方应退还部分或全部治疗费用，并根据实际情况，支付甲方相应的赔偿。

说明：此条款旨在保障甲方的合法权益，让甲方在治疗过程中更有信心。

2.2乙方主导附加条款二：治疗服务延期

如因特殊情况，乙方无法在约定治疗期限内完成治疗服务，乙方应提前通知甲方，并征得甲方同意，延长治疗期限。延长期限内的治疗费用，双方协商确定。

说明：此条款旨在应对治疗过程中可能出现的特殊情况，确保治疗的连续性和有效性。

2.3乙方主导附加条款三：医疗事故处理

如发生医疗事故，乙方应立即采取措施，救治甲方，并承担相应的法律责任。如因乙方原因导致甲方病情加重或产生其他损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

说明：此条款旨在明确乙方在医疗事故发生时的责任和义务，保障甲方的权益。

三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明

3.1第三方中介附加条款一：中介费用

本协议中的中介费用为人民币（大写）：__________元整（小写）：￥__________元。甲方应按照乙方指定的支付方式，按时支付中介费用。

说明：此条款旨在明确甲方支付中介费用的义务，确保第