血气分析专题专家讲座.pptxVIP

血气分析监测血气分析专题专家讲座第1页

概要惯用指标酸碱失衡判断标准血气分析专题专家讲座第2页

定义经桡动脉、股动脉、足被动脉等部位直接穿刺或经留置动脉导管采集动脉血，结合患者病史、临床体格检验结果等，评定患者氧合、气体交换和酸碱状态。血气分析专题专家讲座第3页

采血器材2ml或5ml注射器，使用前用50∪／ml肝素稀释液湿润内壁动脉采血器血气分析专题专家讲座第4页

采集动脉血采血量为1-2ml。拔针后马上将针头刺入一个小橡皮塞中，封闭针头，然后马上送检标本检验时需附上病人实时体温、吸氧浓度或吸氧流量（L/min）血气分析专题专家讲座第5页

标本检测血气标本应在15分钟内检测，电解质、糖、乳酸标本在30分钟内检测。血液标本采集后，若在10分钟内不能进行测定，可因置于室温下红细胞代谢，造成[H+]增加并消耗氧，PO2及PH均下降，这种现象在红细胞和血小板增多病人中尤为显著。依据参考文件，血液在37°C条件下，每10分钟下降0.010单位；25°C条件下，每10分钟下降0.005单位；4°C条件下，每小时PH下降小于0.010单位，故血气标本无法及时检测时，应将标本置于4°C环境中。但当血标本冷藏后PH变碱。全血每改变1°C，则PH改变0.0147-0.0150，此时应待标本恢复至室温后再测定。4.2、血液中若混有气泡，则混匀过程中造成两相间气体平衡，使血液中PCO2下降，PH上升，同时对于PO2小于159mmHg（20Kpa）血液标本，则PO2上升。有资料表明，若有空气混入标本，必须在2分钟内排除然后再混匀标本，这么可确保结果可靠性。血气分析专题专家讲座第6页

PO2动脉血氧分压指物理溶解于动脉血液中氧产生张力。正常值：波动范围较大，与年纪相关，普通为80~100mmHg。??临床意义：是判断缺氧和低氧血症客观指标。当在海平面呼吸空气时，PO2低于正常值就已经提醒缺氧，但普通只有当PO2＜60mmHg时，才引发组织缺氧，临床方可诊疗为低氧血症。血气分析专题专家讲座第7页

SO2动脉血氧饱和度SO2是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合百分比，即氧合Hb占Hb百分比。正常值：90~100%。??临床意义：SO2仅仅表示血液中氧与Hb结合百分比，即使多数情况下也作为缺氧和低氧血症客观指标，但与PO2不一样是它在一些情况下并不能完全反应机体缺氧情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时即使SO2正常，但却可能存在着一定程度缺氧。

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PCO2PCO2（动脉血二氧化碳分压）:是指以物理状态溶解在血浆中二氧化碳分子所产生张力。正常值：35~45mmHg，平均40mmHg。临床意义:PCO2是主要呼吸性酸碱平衡失调指标，常可反应肺泡通气情况。＞45mmHg示通气不足，二氧化碳储留，为呼吸性酸中毒，＜35mmHg示通气过分为呼吸性碱中毒。血气分析专题专家讲座第9页

pHpH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞血浆中氢离子浓度负对数。正常值：7.35~7.45，平均7.40。??临床意义：pH基本代表细胞外液情况，是主要酸碱失衡诊疗指标，对机体生命活动含有主要意义，尤其是内环境稳定性。pH直接反应机体酸碱情况，＞7.45为碱血症，＜7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其它指标进行综合分析。血气分析专题专家讲座第10页

剩下碱实际碱剩下ABE:是指在37OC、PCO2为40mmHg、Hb完全氧合标准条件下，将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需酸或碱量标准碱剩下SBE:是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需酸或碱量。正常值：－3~+3mmol/L。临床意义：代表体内碱贮备增加或降低，是判断代谢性酸碱失衡主要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，＜－3mmol/L提醒代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，＞+3mmol/L提醒代谢性碱中毒。

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碳酸氢根

（HCO3－)实际碳酸氢根AB：指隔绝空气血液标本，在实际PCO2和血氧饱和度(SO2)条件下测得血浆碳酸氢盐浓度。其值受呼吸及代谢两方面原因影响标准碳酸氢根SB：指隔绝空气全血标本在37OC、PCO2为40mmHg、Hb完全氧合标准条件下所测得血浆HCO3－含量正常情况下二者是相等。?正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L。临床意义：AB和SB均代表体内HCO3－含量，是主要碱性指标，酸中毒时降低，碱中毒时增加。二者区分在于SB不受呼吸原因影响，仅仅反应代谢原因HCO3－贮备量，不能反应体内HCO3－真实含量。而AB受呼吸原因影响，反应体内HCO3－真实含量。血气分析专题专