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深圳退休人员医保政策

一、政策背景

为保障深圳市退休人员的基本医疗需求，提高退休人员的生活质量，根据国家有关法律法规，结合深圳市实际，制定本医保政策。

二、适用范围

1.本政策适用于深圳市户籍退休人员。

2.在深圳市参加职工基本医疗保险并累计缴费年限满25年的非深户籍退休人员。

三、保险待遇

1.住院待遇：退休人员在深圳市内定点医疗机构住院，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由医疗保险基金支付90%。

2.门诊待遇：退休人员在深圳市内定点医疗机构门诊就医，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由医疗保险基金支付80%。

3.特殊病种门诊待遇：退休人员患有本市规定的特殊病种，在定点医疗机构门诊就医，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由医疗保险基金支付90%。

四、个人账户

1.退休人员个人账户每月由医疗保险基金划入一定金额，用于支付个人负担部分的医疗费用。

2.个人账户金额可用于支付退休人员本人及其配偶、子女、父母的医疗费用。

五、就医管理

1.退休人员应在本市定点医疗机构就医，医疗费用直接结算。

2.退休人员转诊至非定点医疗机构就医，需提前向医疗保险经办机构申请，经批准后方可就医。

六、基金管理

1.退休人员医疗保险基金实行专户管理，专款专用。

2.建立健全医疗保险基金预决算制度，加强基金财务管理和监督。

七、法律责任

1.违反本政策规定的，依法予