抗蛇毒血清医学宣教专家讲座.pptx

我国蛇类情况

我国全国范围内，当前已知蛇类包含亚种在内快要两百种。其中毒蛇约占四分之一。除蝮蛇广为分布在我国东北、华北、华中，和西南地域外，其它大都分布于南方诸省。我国产有近五十种毒蛇中，含有剧毒且对人畜危害较大者，计有十各种。

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白眉蝮

灰蓝扁尾海蛇

尖吻蝮

金环蛇

眼镜王蛇

银环蛇

烙铁头

圆斑蝰

舟山眼镜蛇

白唇竹叶青

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蛇毒

蛇毒是从毒蛇毒腺中分泌出来一个毒液,属于生物毒素。

普通蛇毒新鲜毒液呈蛋清样粘稠弱酸性,有特殊腥味,含水量约为65%~80%,比重为1.03~1.06,常温下易失活,置冰箱中1周后有部分失去活力。

蛇毒中蛋白类物质是蛇毒主要毒性成份,包含蛇毒素和酶两大类,所以遇重金属离子、乙醇、酚类物质时,马上产生沉淀;高温环境产生絮状沉淀;遇氧化剂(MnSO4、H2O2)、还原剂(亚硫酸钠)、强酸、强碱等易被破坏,亦易被蛋白水解酶所分解;紫外线照射也能使蛇毒失活。经甲醛处理后失去毒性,但仍保持其抗原性,或变成类毒素。

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抗蛇毒血清定义

抗蛇毒血清是用蛇毒作为抗原,给试验动物重复进行注射免疫,一定时间后使试验动物产生一定要求量抗体 ,然后采血分离提纯而成,是专供治疗毒蛇咬伤特异性生物制品,同时为蛇伤患者提供速效、高效、特效药品。注射抗蛇毒血清使人体马上取得对对应蛇毒抵抗力,以中和蛇毒毒性作用,这就是蛇伤人工被动免疫。

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抗蛇毒血清作用原理

抗蛇毒血清是以蛇毒作为抗原免疫动物，动物受抗原刺激后，产生一系列免疫反应，抗原经巨噬细胞各类酶作用下，抗原决定蔟与巨噬细胞mRNA结合，将抗原(蛇毒)信息传递给T细胞，由T细胞传给B细胞，B细胞受到刺激产生抗体。所以抗蛇毒血清利用该原理制备抗体，能与该抗原(蛇毒)特异性结合，形成抗原抗体复合物，使蛇毒失去毒性作用

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抗蛇毒血清制备

抗蛇毒血清制备首要条件是蛇毒(抗原)、动物(免疫对象)和纯化设备(抗体提纯)。

1、抗原制备：选择健康蛇取毒，新鲜毒液经．2500转离心处理15分钟左右，以除去杂质，上清经冻干成粉状备用。干燥之蛇毒需测定其毒力，应选择毒性强、抗原谱广(免疫电泳检验)蛇毒作为抗原。

2、动物免疫：免疫用动物可用兔、羊、马等，常选取马匹是因为马体大采血量多。

基础免疫：注射第一针或第二针后休息一个月或二个月再开始免疫，称其为基础免疫，简称为基免。

超免：基免后休息两个月，开始正式免疫，通常每星期注射一针，剂量由小渐渐增人，称超免，普通连续注射5-6针后试血，测定血液中抗体水平，直至免疫成功。

免疫成功马匹可采血，按马匹体重进行采血，通常采二次血，间隔一天。

3、抗体提纯：免疫球蛋白纯化有各种，有盐析法(硫酸铵、硫酸钠法)，冷乙醇沉淀法，离子交换层析法、凝胶过滤法、电泳法等等。其中以硫酸铵盐析法最方便，也最经济，提取蛋白质活性也比较稳定。缺点是纯度稍差些，若要高纯度球蛋白经常是几个方法结合在一起使用可到达理想效果。商业上大规模纯化抗体常采取盐析法，产品也能到达要求要求。

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种类

单价、双价和多价抗蛇毒血清

(1)单价抗蛇毒血清：是以一个蛇毒为抗原免疫动物，使动物产生抗体，经纯化后抗体只能中和该种蛇毒，称单价抗蛇毒血清。比如：用银环蛇毒免疫动物，使动物产生抗银环蛇毒抗体，纯化制备成抗蛇毒血清只能中和银环蛇毒。也即只能治疗一个毒蛇咬伤。

(2)双价和多价抗蛇毒血清：以两种或两种以上蛇毒对动物进行免疫，制备成抗蛇毒血清能够中和两种或两种以上蛇毒，称双价和多价抗蛇毒血清。临床上能够治疗两种或两种以上毒蛇咬伤。

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抗蛇毒血清交叉中和作用

同科不一样种蛇或不一样亚种蛇毒之间成份，其抗原性在性质上往往有相同成份，制成抗蛇毒血清尽管是单价，但能中和不一样蛇种一些成份，称交叉中和作用。表明不一样蛇种蛇毒有相同成份。交叉反应越强，相同成份越多，从而在临床上也用于治疗同科不一样蛇或不一样亚种蛇伤

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使用方法

通常采取静脉注射，也可作肌内或皮下注射，一次完成，静脉注射比肌肉注射作用快、效果好。普通情况下惯用静脉滴注,这么易控制和处理过敏反应。

治疗剂量要足

标准上抗蛇毒血清用量应超出注入蛇毒量,才能彻底中和进入体内蛇毒毒性,假如用量不足,不但影响疗效,而且可能形成可溶性蛇毒抗原、抗体复合物,从而引发炎