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APEC商务旅行卡申请人简介表
姓 名身份证号码工作单位单位地址家庭地址
曾用名出生地
职务邮编邮编
性别出生年月日
单位性质从事行业家庭电话
E-mail 手机 办公电话
个人
是否持有因公护照：□无 □有 是否持有因私护照：□无 □有
基本
护照号码： 有效期： □护照号码： 有效期：
情况
是否已经持有APEC商务旅行卡□无□有旅行卡号码：
是否被控犯有刑事罪行或该项指控正在进行当中□无□有
是否被亚太经合组织经济体递解或遣送离境，或被要求离境，或被拒绝或被禁止入境□无□有是否有被外国，特别是实施旅行卡计划经济体的拒签记录（包括持用因公护照和持用因私护照申请签证）□无□有具体情况：
家庭成员/主要社会关系情况
主要学习/工作经历
时 间 访问国家（地区） 所持证件种类 目的任务
近期出国(境)情况
其他要说明的情况：（可附页填写）本人声明以上情况完全属实。
申请人签名： 年 月 日
我单位承诺对以上情况的真实性负责，如与事实不符，愿意承担由此引起的法律责任及不良后果。
法人代表： （签名、盖公章）年 月 日
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