问诊Inquiry病史采集专家讲座.pptxVIP

介绍内容;问诊概念;;问诊主要性;问诊主要性;问什么？;1、普通信息；（姓名、性别、年纪……）

2、疾病信息；（包含主诉、现病史、既

往史、系统回顾）

3、个人信息；（个人史、婚姻生育史、

月经史、家族史）;问诊内容;问诊内容;（八）月经史（menstrualhistory）和生育史（childbaringhistory）：月经、妊振、生育及计划生育情况等。对男性患者也应问询是否患过影响生育疾病。

（九）家族史（familyhistory）：包含直属亲属（父母弟兄姐妹及儿女）健康情况，尤其是一样病史情况，与遗传相关病是。;怎么问？;掌握问诊方法;遵照问诊普通次序;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;主体病史（现病史）问诊;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;系统回顾;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;掌握问诊提要;问诊技巧和注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;7善于归纳小结

问询病史每一部分结束时进行归纳小结，可到达以下目标：

①唤起医生自己记忆和理顺思绪，以免忘记要问问题；

②让病人知道医生怎样了解他病史；

③提供机会核实病人所述病情。;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;11关注病人看法

病人对自己疾病看法，包含病人对病因、临床症状、诊疗、治疗、预后以及其病人关心其它问题，为他提供适当信息或指导，处理病人疑虑。

诊疗对病人、病人家眷和家庭生活方式都有巨大影响，问询者应深入探讨这些问题，宽慰病人。

明白病人期望，了解病人就诊确切目标和要求。教育病人是治疗成功关键。

12关心病人支持和帮助起源

病人经济情况，患者有没有来自家庭和工作单位经济和精神上支持，勉励病人设法寻找经济和精神上支持和帮助。;问诊技巧与注意事项;14勉励病人提问

问诊时，给予病人足够提问机会非常主要，这么病人可能想起一些问询者未曾取得相关信息。

15坚??保护病人隐私和语言对病人无伤害标准

不要当着陌生人问诊，应依法为患者保密。问诊中，不要说“难治，没方法”等对病人有伤害语言，也不可有不适当举动，比如“皱眉头”等体态语言。;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊要求;切记问诊要求;重点问诊内容和方法;问诊中常见错误;防范病史采集常见错误;1.发病时间：发觉血压升高大致时间，怎样发觉血压升高。

2.血压水平：当初血压水平。

3.无伴随症状：

4.治疗情况：何时开始治疗，服用什么药品，用药是否规律。

5.治疗效果：血压控制是否理想，调整用药情况。;6.易患原因：血脂、血糖和电解质、是否吸烟；

7.同时还应该了解靶器官功效状态，如是否患或者检验是否发觉心、脑、肾疾患。

8.还应该注意继发高血压情况，如发病年纪、是否有家族遗传史、是否患肾炎等。;总结;问诊五个基本要素-AEIOU;组织安排，时间次序，巧妙过渡，进度适宜；

正确提问，耐心倾听，重复关键，小结要领；

语言通俗，核实引证，文明礼貌，仪表端正；

赞扬勉励，同情关心，灵活启发，重点探询；

注意反馈，诚恳谦虚，勉励提问，结束得体；

不应责备，不可诱问，不用术语，不要连问；

关键点十六，必须切记，驾轻就熟，自有捷径。;复习题;参考书目;