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肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤第1页
一、概述肛门直肠恶性肿瘤，包含肛门、肛管、直肠、及直肠与乙状结肠连接处恶性肿瘤，是一个常见恶性肿瘤，属于大肠癌范围。肛门直肠恶性肿瘤第2页
因为肛门直肠肿瘤后期，肿块阻塞，官腔狭窄，排便困难，如同锁住肛门一样，故中医称之为“锁肛痔”。肛门直肠恶性肿瘤第3页
溃疡型浸润型肿块型肛门直肠恶性肿瘤第4页
直肠癌特点绝大多数生长在手指能够扪及范围之内。以齿线分界，分为直肠癌和肛管癌。直肠癌多于肛管癌，且低位多见。以腺瘤为主，类癌和肉瘤均少。肛门直肠恶性肿瘤第5页
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二、直肠癌病理特点溃疡型最常见，边缘凸起，呈结节状，底部凹陷，质硬，表面糜烂，伴有感染、出血和坏死，恶性程度较高，穿透肠壁较早，转移也较早，当溃疡扩充时，往往呈环状浸润肠壁，造成肠腔狭窄。肛门直肠恶性肿瘤第8页
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常见转移路径1．直接蔓延2．淋巴转移3．移植4．静脉扩散5．神经鞘传输肛门直肠恶性肿瘤第11页
大肠癌病理分期Dukes(1932)方法常见A期：癌肿限于肠壁，未超出浆膜层。B期：癌肿虽超出浆膜层，但还未有局部淋巴结转移。C期：癌肿已超出浆膜，且已经有局部淋巴结转移。D期：癌肿已经有远处转移。肛门直肠恶性肿瘤第12页
大肠癌病理分期Astler等(1954)又提出了修改Dukes分期法，对预后预计更为准确。A期B1期B2期C1期C2期D期病变限于粘膜病变进入粘膜肌层，淋-病变侵犯肠壁全层，淋-病变限于肠壁内，淋+病变侵犯肠壁全层，淋+远处转移或侵犯邻近脏器肛门直肠恶性肿瘤第13页
临床表现肿瘤初起表现为直肠粘膜上或肛门皮肤上有突起小硬结，多无显著症状，病情深入发展后，可出现以下症状：1、排便习惯改变2、便血3、大便变形4、转移征象：疼痛、肝肿大和黄疸等。肛门直肠恶性肿瘤第14页
诊断1临床表现合“3P检验”“3P检验”：指检、直肠（乙状结肠）镜检和活组织病理检验。肛门直肠恶性肿瘤第15页
诊断2肛门直肠指检：约80%直肠癌，位于手指可触及部位，所以，直肠指检对直肠癌早期诊疗含有极其主要意义。指检时，可触到肠壁上有硬结节性肿块或溃疡性菜花样肿块，肠腔常狭窄，指套上染有脓血和粘液。而且指检时需了解肿块大小、上下缘距肛缘距离、位置、形态、质地、与周围组织关系、活动度、有蒂无蒂等。肛门直肠恶性肿瘤第16页
诊断3直肠镜检验：这是诊疗直肠癌主要步骤，不但能够看到癌变范围，而且能够取小块活组织作病理检验，以判别癌肿或炎性肿块。如指检未发觉直肠病变，但症状显著，则应作乙状结肠镜或钡剂灌肠检验，可见狭窄或钡影残缺，以明确诊疗。肛门直肠恶性肿瘤第17页
治疗治疗标准是以手术治疗为主综合治疗。肛门直肠恶性肿瘤第18页
治疗方法手术切除Miles术、Dixon术与Hartmann术化疗放疗生物疗法中医药治疗直肠癌手术TME标准肛门直肠恶性肿瘤第19页
解剖示意图肛门直肠恶性肿瘤第20页
手术时应注意“无瘤标准”。若有吻合，应注意以下口诀：上要空，下要通，吻合要严，血供要好肛门直肠恶性肿瘤第21页
预防直肠癌对人危害很大，往往在确诊时候，已进入中期或晚期。为了提升疗效，预防其发生，保障人民健康，故应采取一定预防办法，并及早地进行诊疗和治疗。肛门直肠恶性肿瘤第22页
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