慢性肾脏疾病的防治策略.pptx

慢性肾脏疾病的防治策略;内容;慢性肾病，一个全球性挑战;中国面临挑战;中国面临挑战;世界肾脏病日口号——保护肾脏，挽救心脏;;慢性肾脏疾病定义;CKD分期;对CKD分期方法提议;;年全世界范围内ESRD发病率和患病率;我国CKD流调：患病率;我国CKD流调：患病率;;我国肾衰病人替换治疗人数;CKD成为世界医疗和公共卫生问题;年创建肾脏疾病卫教防治计划（NKDEP）;;;CKD

死亡;慢性肾脏病一体化防治策略与目标;CKD治疗重点;;基础病治疗;CKD病因;基础病（原发病）个体化治疗;可逆原因 可逆原因

糖尿病高血压

小管－间质病变动脉粥样硬化

蛋白尿本身免疫病

泌尿系解剖异常高脂血症

尿毒症毒素肾结石

高凝状态贫血

摄入肾毒性物质Hcy升高

感染情绪低落

CVD其它：吸烟，酗酒

肥胖;;;CKD治疗重点;延缓CKD进展;;高血压流行病学资料;;CKD概念分期与高血压关系;GFR越低高血压发生率越高;高血压既是CKD始动原因又是CKD进展原因;合理控制高血压;CKD高血压处理;降压治疗目标;高血压患者生活方式调整

ESC/ESH高血压处理指南推荐;限盐;降压药品选择标准

——ESC/ESH高血压处理指南推荐;;明确ESRD患者降压治疗目标和药品选择;全球肾脏病预后组织（KDIGO）将于近期

推出血压管理新指南;降压治疗目标值一直在变但降压治疗关键目标不变;从热点研究回归指南;ESH-ESCGuidelines;肾实质性高血压降压方案;药品治疗：

首选CCB，联适用药

ACEI/ARB应忌用或慎用

介入治疗:气囊扩张，放置支架

手术治疗：血管再通，搭桥；人工血管；自体肾移植；肾切除(慎用);;蛋白尿;白蛋白尿是CKD进展原因;蛋白尿和高血压对2型糖尿病

病人预后影响;白蛋白尿与SBP对ESRD进展

有协同作用,且比SBP更主要;;白蛋白尿是CVD危险原因;控制蛋白尿;正常蛋白尿和病理性蛋白尿判断标准;白蛋白尿是CKD进展原因;蛋白尿对肾小球MC毒性作用

－－－以LDL为例;蛋白尿;蛋白尿治疗办法;;;CKD治疗重点;CKD患者CVD类型;慢性肾脏疾病的防治策略;慢性肾脏疾病的防治策略;CKD患者各期CVD发生率;HighincidenceofCVDinpredialysispatients;早中期CKD患者CVD患病率;终末期肾病CVD患病率;长久透析患者CVD患病率;透析患者CVD发病率

(不一样年代);透析患者CVD发病率

(不一样临床类型)（1）;透析病人心血管病患病率

加拿大多中心纵向研究;透析患者心血管并发症(n=1093)

IncidenceofCardiovascularComplications;CKD患者充血性心衰患病情况;肾衰竭患者并发CVD高死亡率;美国血透患者CVD年死亡率（9.5%），

为普通人群（0.27%）35倍;Survivalofpatientsstartingdialysis,comparingthosewithnormalechocardiogram,concentricleftventricular(LV)hypertrophy,LVdilatation,andsystolicdysfunctionatbaseline.--ParfreyPS,FoleyRN,HarnettJD,etal:Outcomeandriskfactorsforleftventriculardisordersinchronicuremia.NephrolDialTransplant11:1280