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医院门诊管理制度

一、门诊工作由医师以上职称、临床经验丰富、具有一定管理能力并

能严格履行职责的医生担任。

二、对病人要关心、细心、耐心，坚守岗位，按时检查病人，巡视病

房，及时记录病情变化，开好医嘱，做好交接班。

三、经常观察病人，了解病情变化，如发现病情变化，及时向主治医

师汇报，并积极采取治疗措施。

四、对病人要有高度的责任感和同情心，严格执行医疗制度及操作规

程，不断提高医疗质量。

五、对疑难重病员不能确诊，应及时请上级医师或有关科室会诊，不

能自作主张，推诿病人。

六、保持门诊安静，注意工作秩序，防止交叉感染，尽量减轻病人负

担。

七、认真执行消毒隔离制度，防止交叉感染，防止院内感染。

八、严格遵守劳动纪律和各项规章制度，坚守工作岗位，做好交接班，

未经许可不得擅自离开岗位。

九、保护公物，节约用电，凡因责任心不强或失职而损坏公物者应按

医院有关规定处理。

十、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，工作时间内一

律不准大声喧哗、谈笑、吸烟、吃零食，接不得影响对病人的检查和

诊治。

十一、做好门诊日志登记，认真书写门诊病历、处方及各项记录，做

好传染病上报工作。负责化验单领取及报告单发放管理工作。负责收

费发票的保管使用工作。

十二、做好科内设备使用维护保养工作。负责本科室清洁卫生工作。

保持门诊室整洁、肃静和安全。

十三、根据季节特点积极做好宣传工作（包括文字宣传与口头宣传）。

负责本科室统计报表工作。

十四、遇有本科不能解决的问题及时报告科主任协助解决。

门诊医院感染管理制度

一、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染

病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、

《内镜清洗消毒技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔

离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规，制定本门

诊医院感染管理制度。

二、本门诊医院感染管理工作在门诊主任的领导下，成立门诊医院感

染管理小组，由门诊主任、护士长及相关人员组成，负责门诊医院感

染管理的各项工作。

三、严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生。按照国家卫生计

生委《消毒管理办法》制定医疗废物管理制度、消毒灭菌效果监测制

度、抗菌药物临床应用管理制度、消毒隔离常规等。

四、严格执行无菌技术操作规程，进入人体组织或无菌腔室的医疗用

品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的器具和用品必须消毒。一次性使用医

疗用品用后应当及时进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

五、严格执行医疗机构抗菌药物临床应用管理规定，加强抗菌药物临

床使用和耐药菌监测管理，预防发生抗菌药物的滥用和医院感染的发

生。

六、严格执行消毒隔离常规，病室及防护用具必须进行常规消毒；实

施一人一针一管一用一消毒制度；对使用中的氧气湿化瓶、呼吸机、

雾化器等器材必须每日消毒并记录；对使用后的氧气湿化瓶、呼吸机、

雾化器等器材必须及时进行消毒。

七、严格执行手卫生规范，接触患者前后必须洗手或使用快速手消毒

剂对手进行消毒；接触患者血液、体液、分泌物等应戴手套；接触锐

器必须双手操作并正确存放；医务人员对清洁、消毒程序应熟练掌握

并严格遵守。

八、严格执行隔离技术规范，根据传染源的性质，采取适当的隔离措

施；对疑有高度传染危险的病人，应及时进行隔离并做病原学检查；

对已接触病人及污染物品应立即进行消毒处理。

九、严格执行防护安全措施，医务人员进入抢救室需穿隔离衣、裤、

鞋；在护理传染病人时要戴口罩；为病人吸痰时要戴手套；为病人进

行可能产生喷溅性操作时需戴防护镜；进行侵袭性护理操作时要戴手

套或护目镜。

十、严格执行医院感染突发事件处理流程，按要求报告医院感染突发

事件；医院感染流行、暴发的报告及控制工作按照《医院感染暴发报

告及处置管理规范》执行；发生医院感染流行或暴发趋势时，应采取

下列控制措施：临床科室及时查找原因，采取改进措施；医院感染管

理小组积极指导临床科室查找原因，协助调查并做好记录。

发热门诊医院感染管理制度

一、目的

发热门诊是医院疫情期间的重要防控区域，为了有效预防和控制医院

感染，保障患者安全和医务人员健康，提高医疗质量，特制定本管理

制度。

二、适用范围

本管理制度适用于所有在发热门诊工作的医务人员及管理人员。

三、职责

1、医院感染管理科负责监督、指导发热门诊的感染防控工作。

2、发热门诊负责人负责组织落实本科室的感染防控措施。

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