体格检查心脏听诊专家讲座.pptx

心脏听诊（一）;1、听诊目标。

2、方法优点。

3、操作关键点。

4、听诊内容。;听取音响改变，

推测心脏病变，

如二尖瓣狭窄。;方便经济、重复进行、直接快速、简易准确。;(1)患者体位

(2)医生位置

(3)听诊器体件应用

(4)听诊次序

(5)注意事项;(1)心率

(2)心律

(3)心音（正常、异常、额外心音）

(4)杂音

(5)心包摩擦音;3、解剖学知识：;(1)心脏搏动;（1）心音物理学特征：

音调、音响、音质、音时、部位。

（2）心脏流体学特点：

层流与端流；单向流动（瓣膜作用）。;?心脏位置；

?心脏瓣膜。;3、生理特点;

1、概念

2、与解剖位置关系：

3、惯用听诊区

4、听诊次序：

5、优缺点：

6、新观点：;;2、与解剖位置关系;（3）主动脉瓣听诊区：;;4、听诊次序;5、优缺点;6、新观点;三、听诊内容;1、正常心音(Sound)

（S1、S2、S3、S4）;心室壁振动;听诊特点;听诊特点;（3）;（1）性质：

（2）音距：

（3）视触配正当：

（4）寸移法：

（5）血压法：

;正常心率,心动过速心动过缓;常见心律失常有窦性心律不齐、早博、房颤。;（1）发生机理;

;窦性心律不齐过早搏动心房纤颤;1、二尖瓣狭窄时第一心音是否

有改变？;谢谢！;1、听诊心率、心律有何临床意义？房颤听诊特点有哪些？

2、简述正常心音产生机理、听诊特点及临床意义？怎样区分第一、第二心音？;;;S1;心率与收缩期、舒张期时间关系;;;;;;仰卧位;坐位;左侧卧位;;正常第一心音;正常第二心音;正常第三心音;心动过速;心动过缓;窦性心律不齐;过早搏动;早搏呈二联律;早搏呈三联律;心房纤颤;c;;;;;;心率142/min，P2分裂，心音钝，三尖瓣区及心尖部奔马律，心尖部有隆隆样杂音等。;;;;;

;;心动周期中心房和心室活动次序和时间关系