人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付.pptx

第三章人身意外伤害保险人身意外伤害保险概述人身意外伤害保险保险责任意外伤害保险保险金给付人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第1页

一、定义是指以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残疾为给付保险金条件人身保险业务.第一节人身意外伤害保险概述人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第2页

＊伤害是被保险人身体受到侵害客观事实,由致害物、致害对象、致害事实、侵害发生与侵害之间因果关系四个要素组成.致害物:是直接造成被保险人伤害物体或物质,而且是在被保险人身体之外.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第3页

1器械伤害：如劳开工具、机动车辆等2自然伤害：如暴雨、洪水、雷电等3化学伤害：如有毒气体、液体等4生物伤害：如野兽、家畜等人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第4页

致害对象:是被保险人身体某个部位,是生理上伤害.致害事实:是致害物以一定方式破坏性地接触被保险人身体客观事实.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第5页

＊意外（一）被保险人事先没有预见到伤害发生1伤害发生是被保险人事先无法预见.2伤害发生是被保险人事先能够预见，但因为被保险人事先疏忽而没有预见到.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第6页

（二）伤害发生违反被保险人主观意愿1被保险人预见到伤害即将发生时，在技术上已经不能采取办法防止.2被保险人预见到伤害即将发生时，在技术上能够采取办法防止，但因为法律或职责上要求，不能躲避.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第7页

需要注意是：有意行为不属于意外；有意和意外相互排斥，但并不组成一个完备事件组人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第8页

结论:意外伤害组成要件能够概括为外来、偶然和猛烈三个.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第9页

其一,外来中风跌倒死亡,不是;天热中暑,不是;走路跌倒受伤,是.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第10页

意外伤残后又因病死亡案5月4日,B市机器厂为单位职员投保了“团意险”，每人保险金额5万元。6月28日撞伤，该厂职员石磊骑自行车在上班途中被卡车撞伤，锁骨、右肋骨骨折，经交警部门作了由卡车方负担全部责任，应赔偿受害人石磊3万元裁定并结案。鉴于石磊在医院治疗过程中，保险企业欲待他治疗结束后再视其伤残程度给付保险金。不料，未等治疗结束，石磊于9月16日因心肌梗塞死于医院。请分析本案。人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第11页

其二,偶然车辆拥挤,车正在开启,乘客不听劝说强行下车,坠地重伤,不是;乘客在行使车辆中被人挤出车外受伤,是.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第12页

其三,猛烈(突发)长途旅行,脚底磨损,不是;终年搬运重物造成腰疼，不是;天空坠物引发伤亡,是;煤气中毒,是.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第13页

二、可保风险（一）普通承保意外伤害1必须是被保险人身体上伤害2必须是由外界原因、意外事故所致伤害人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第14页

（二）特约承保风险1战争2被保险人从事登山、跳伞、滑雪、漂流、赛车、拳击、摔跤等猛烈活动或比赛中遭受意外伤害3核辐射4医疗事故人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第15页

（三）不可保风险

1被保险人在犯罪活动中所受意外伤害2被保险人在寻衅斗殴中所受意外伤害3被保险人在酒醉、吸食或注射毒品后所受意外伤害4被保险人自杀行为所造成意外伤害人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第16页

与人口角后被人踢倒死亡给付案8月一天,萧强与在同一家国企单位工作同事戴华相约,一起去市内一家国有保险企业投保.两人因平时关系不错,商议各自买了一份相同个人意外伤害保险附加医疗费用保险,保险金额均为10万元,保险期限也都为1年.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第17页

谁知在投保后很快某日中午,两个年轻人因琐事发生口角,先是谩骂,骂到以后按捺不住,竟然动起手来.萧强被戴华一拳打在眼角,正想挥臂回击时,被在旁同事拉开.经过许多同事半个小时劝说,怒气冲冲两人才稍稍平静下来.就在大家认为事态已平息,戴华也转身打算离去时,不料萧强见自己受伤眼角血流不止,勉强抑制住怒火猛地又窜了上来,于是趁转过身去对方不备,朝他身后猛踢一脚.毫无戒备戴华猝不及防,踉跄几步,一头栽地,恰好跌倒在路边废物堆上,被尖锐物刺穿胸部,当场死亡.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第18页

事后,两家被保险人家眷先后向保险企业提出索赔:被保险人戴华家眷提出给付死亡保险金请求,因为戴属于意外死亡;而被保险人萧强家眷则认为萧行为实属正当防卫,可让法院来处理,但他在两人口角时被戴打伤,应由保险企业赔偿医疗费用.人身意外伤害保险的保险责任与保险金给付第19页

问题: